Способ дифференциальной диагностики острого вирусного гепатита и механической желтухи Советский патент 1992 года по МПК G01N33/52 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механической желтухи.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

В пробирку вносят 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия, прибавляют 0,5 мл исследуемой сыворотки, перемешивают, приливают 1 мл диазосмеси (10 мл раствора сулфаниловой кислоты смешивают с 0.3 мл азотистокислого натрия 0,5%-ного раствора), через 10 мин образец помещают в кювету 10 мм фотоэлектроколориметра или спектрофотометра и измеряют экстинцию при 400 и 540 нм против воды. Затем производят расчет коэффициента отношения показателей экстинции при 400 им к величине экстинции при 540 нм. Если этот коэффициент ниже единицы диагностируют механическую желтуху, а при коэффициенте больше единицы - острый вирусный гепатит.

Пример 1. Больная Ц., 59 лет, поступила в инфекционную больницу с диагнозом: вирусный гепатит. Общее состояние тяжелое. Болеет около месяца.

Исследуют Сыворотку крови, разводят ее в 10 раз физраствором. Калориметрия на фотоэлектроколориметре через 10 мин после прибавления диазосмеси при длине волн 400 и 540 нм показала, что коэффициент отношения экстинции составляет 1,35. Диагностируется острый вирусный гепатит.

Биохимический анализ крови: билирубин общий 265,2 мкмоль/л; прямой билирубин 230.6 мкмоль/л; непрямой билирубин 34,6 мкмоль/л; активность аланинаминотрансферазы 3.0 ммоль/ч л., тимоловая проба 8.2 ед.. Н ВSAg-положительная реакция; Предварительный диагноз подтвержден клинико-биохимическими исследованиями.

П р и м е р 2. Больная К., 57 лет. поступила 8 инфекционную больницу с диагнозом: вирусный гепатит. Жалобы на острые боши зпигастрии. тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 38°С. желтушность. Обьективно: жёлтушность кожи с землянистым оттен ком. живот болезненн ый при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 2-3 см ниже реберной дуги с острым чувствительным краем. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал ахоличеСкий. Анализ сыворотки крови предлагаемым способом обнаружил выраженное понижение коэффициента отношения экстинций 0,59. Диагноз - механическая желтуха.

Биохимический анализ крови: общий билирубин 255.0 мкмоль/л; прямой билирубин 193.8 мкмоль/л; непрямой билирубин 61.2 мкмоль/л; активность аланинаминотрансферазы 0.33 ммоль/ч л.; тимоловая проба 5.8 ед. На основании клинико-лабораторных данных у больной был установлен калькулезный холецестит:, механическая желтуха. Диагноз подтвердился при зхографическом исследовании желчного пузыря, а также при ог1еративном вмешательстве.

Предлагаемый способ позволяет ставить правильный диагноз в 100% случаев, в то время как способ-прототип - в 80-85%.

Формула и 3 об рет е н и я

Способ дифферёнциа/1ьной диагностики острого вирусного гепатита и ме анической желтухи путем исследования крёви. о тл и ч а ю щи и с я тем. что. с целькз повышения точности способа, сыворотку крови раз водят физиологическим раствором в соотношении 1:10 и через 10 мин после прибавления диазосмеси измеряют величину экстинции на фотозлектрокалориметре при длине волн 400 и 540 нм, при коэффициенте отношения величины экстинции при 400 нм к величине экстинции при 540 нм. превышающем единицу, диагностируют острый вирусный гепатит, а при коэффициенте отношения Меньше единицы диагностируют механическую жетуху.

,. , , , ::--- - , . -

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механической желтухи. Цель- повышение точности способа. Способ осуществляютследующим образом. Сыворотку крови разводят физиологическим раствором в соотно- шении 1:10 и через 10 мин после прибавления диазосмеси измеряют величину экстинции на фотоэлектроколориметре при длине волн 400 и 540 нм. При коэффициенте отношения величины экстинции при 400 нм к величине экстинции при 540 нм, превышающем единицу, диагностируют острый вирусный гепатит, а при коэффициенте отношения меньше единицы - механическую желтуху. Положительный эффект состоит в том, что способ позволяет ставить правильный диагноз в 100% случаев по сравнению с 80-85% по способу-прототипу.•у^