Способ прогнозирования течения раневого процесса в погружной кожной пластике Советский патент 1992 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для своевременного диагностирования осложнений у пациентов с дефектами и деформациями лица и шеи, восстановительное лечение которых осуществляют с помощью погружных методов кожной пластики.

Цель изобретения - сокращение времени и упрощение способа прогнозирования лизиса аутодермотрзнсплантата, достигается тем, что при микроскопическом исследовании окрашенного препарата транссудата проводят подсчет процентного содержания неизменных и дегенеративных измененных форм сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов в подлоскутном транссудате на 3-й сутки после операции и определяют соотношение неизменных.. дегенеративно измененных форм нейтрофилов, а также учитывают превалирование неизменных или дегенеративно измененных форм эрит- роцитвов и на основании этого судят о прогнозе осложнений раневого процесса в погружных условиях.

При неосложненном течении раневого процесса преобладают неизменные нейтро- фильные лейкоциты и эритроциты и для нейтрофилов соотношение составляет от 1,63 до 2,90, а для дегенеративно измененных эритроцитов не превышает 33,5%,

При осложненном течении раневого процесса соотношение неизменных форм лейкоцитов к дегенеративно измененным - обратное и составляет от 0,28 до 0,14, а неизмененные эритроциты единичны.

П р и м е р 1.

Пациент К-в Г.С., 60 л., N; 4033/34Ь

Диагноз: фарингоэзофагостома после экстирпации гортани по поводу С-М.

Показана фарингопластика с помощью ПЭКЛ. На 3-й сутки после операции заготовки ПЭКЛ в подлоскутном транссудате неизмененные сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты /НС/ составили 62%, дегенеративно измененные сегментоядерные лейкоциты /ДС/ составили 38. .Соотношение

со

с

VJ со

СЛ

VI со о

НС/ДС 1,63. В полях зрения превалируют неизмененные эритроциты.

Прогноз - неосложненное течение погружного периода формирования ПЭКЛ.

П р и м е р 2. Пациент Л-ч К.Н., 42с л., № 15090/1264.

Диагноз: посттравматический субтотальный дефект левой ушной раковины.

Показана отопластика с помощью ЦЭКЛ. На 3-й сутки после заготовки ПЭКЛ в подлоскутном транссудате НС - 66%, ДС - 32%. Соотношение НС/ДС 2,06. В полях зрения превалируют неизмененные эритроциты.

Прогноз: неосложненное течение погружного периода формирования ПЭКЛ,

П р и м е р 3.

Пациент Р-в, 40 л., № 2577/211.

Диагноз: посттравматический сквозной субтотальный дефект правого крыла носа.

Показана ринопластика с помощью ПЭКЛ. На 3-й сутки после заготовки ПЭКЛ в подлоскутном транссудате НС - 60%, ДС - 24%. Соотношение НС/ДС 2,50. В полях зрения преобладают неизменные эритроциты. Прогноз - неосложненное течение погружного периода формирования ПЭКЛ.

П р и м е р 4. Пациентка Н-к Э.А., 16 л.. № 15943/1825.

Диагноз - послеожоговая рубцовая деформация подбородочной и подподборо- дочной областей, нижней губы и шейных областей.

Показано пластическое устранение деформации с помощью погружной кожной пластинки по Чантладзе.

На 3-й сутки после операции в подлоскутном транссудате НС - 21%, ДС - 75%. Соотношение НС/ДС 0,28.

В полях зрения превалируют дегенеративно измененные эритроциты.

Прогноз - некроз лоскута с лизисом РАДТ. К 7- суткам развивалась клиническая

картина некроза дистального отдела лоскута с последующим частичным лизисом РАДТ, что удлинило сроки реабилитации на 35%, снизило эстетический эффект и потребовало проведения корригирующих операций.

П р и м е р 5.

Пациентка Р-а С.П. 27 л., N 9271/1002.

Диагноз: послеопухолевой сквозной де0 фект твердого и мягкого неба. Показана уранопластика с помощью ПЭКЛ. На 3-й сутки после заготовки ПЭКЛ в подлоскутном транссудате НС-12%, ДС-84%, Соотношение НС/ДС 0,14. Прогноз- с учетом прева5 лирования в полях зрения дегенеративно измененных эритроцитов - осложненное течение. К 6-м суткам сформировалась демар- кационная линия некроза дистального отдела лоскута с последующим лизисом

0 РАДТ, что удлинило сроки реабилитации пациентки в 2 раза и потребовало дополнительных оперативных вмешательств.

Формула изобретения 5 Способ прогнозирования течения раневого процесса в погружной кожной пластике путем исследования подлоскутного транссудата, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени исследования 0 и упрощения способа,.производят подсчет на 3 день со дня операции процентного содержания в окрашенном препарате транссудата неизмененных и дегенеративно измененных форм нейтрофильных сегмен- тоядерных лейкоцитов и эритроцитов, вычисляют соотношение неизмененных и дегенеративно измененных форм лейкоцитов и при значении этого соотношения 1,63- 2,90 на фоне превалирования в поле зрения 0 неизмененных форм эритроцитов прогнозируют неосложненное течение погружного периода формирования лоскута и приживление аутодермотрансплантата.

Изобретение относится к медицине, а конкретно к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - сокращение времени исследования или упрощение способа. Производят микроскопический анализ подло; скутного транссудата на 30 день после операции подсчитывают в нем процентное содержание неизмененных и дегенеративно измененных форм нейтрофилов и эритроцитов и определяют соотношение этих форм. При значении соотношения неизмененных и дегенеративно измененных нейтрофилов 1,63-2,90 на фоне превалирования неизмененных форм эритроцитов прогнозируют неосложненное течение процесса в погружных условиях.