Способ диагностики разлитых воспалительных процессов мягких тканей Советский патент 1992 года по МПК G01N1/28 

10

С

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Целью изобретения является повышение точности способа на ранней стадии воспаления. Цель достигается тем, что исследуют нейтрофилы крови в воспалительном очаге, в которых определяют содержание щелочной фосфатазы, если содержание нейтрофилов в воспалительном очаге увеличивается в 1-1,2 раза, а активность щелочной фосфатазы на 30 усл.ед. по отношению к значению этих показателей в крови, то диагносцируют разлитое воспаление мягких тканей. Способ позволяет до появления клинических симптомов воспаления определить его наличие в ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - повышение точности способа на ранней стадии воспаления.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного берут кровь из пальца и центра воспалительного очага. Подсчет лейкоцитов ведут в камере Горяева. Далее готовят мазки крови, высушивают и окрашивают их по Романовскому-Гимза. Подсчитывают в мазке 100 лейкоцитарных клеток и определяют число из них нейтрофилов

Цитохимическую реакцию проводят в течение 1 ч после изготовления мазка Выявление активности щелочной фосфазы (ЩФ) проводят общепринятым методом - азосочетания с замещенным нафтолом по Аккерману: мазок фиксируют 10%-ным раствором формалина в абсолютном метиловом спирте в течение 30 с, промывают проточной водой, инкубируют в течение 3045 мин в инкубационной среде с рН 8,3 при комнатной температуре (20 мг нафтол АС- МХ фосфат, 0.5 мл диметилформамида, 19,5 мл трио-буфера + 40 мг прочного синего РР в 20 мл трис-буфера). В зависимости от ферментативной активности нейтрофильных гранулоцитов распределение их было следующим: нулевой тип (неокрашенные), первый тип (со слабой окраской цитоплазмы), второй тип (с умеренной окраской цитоплазмы), третий тип (с сильной окраской цитоплазмы) и четвертый тип (с очень сильной окраской цитоплазмы и диффузией красителя в область ядра). В мазке подсчитывают 100 нейтрофильных лейкоцитов и определяют число клеток, принадлежащих каждому типу. Это число умножают на номер типа, полученное произведение суммируют. Сумма выражалась в условных единицах.

У здоровых людей активность ЩФ нейтрофилов крови, полученной из различных участков кожи и мягких тканей, достоверно

СО

VJ со

ОТ

не отличалась между собой и составляет 27,0 ± 1,5 усл.ед. Число лейкоцитов и нейт- рофилов у здоровых лиц достоверно не отличалось между собой во всех пробах.

На основании проведенных обследова- ний 45 больных абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области и шеи было выявлено, что при разлитых воспалительных процессах (флегмонах) в этих тканях увеличено число нейтрофилов (более чем в 1,2 раза) и показатель активности ЩФ (на 30 усл.ед, и более) в воспалительном инфильтрате по сравнению с пробой из пальца. Указанные изменения происходят на фоне местного лейкоцитоза.

Пример 1. Больной, 32 лет, госпитализирован в стационар с предварительным диагнозом: поднижнечелюстная флегмона. Длительность заболевания 2 дня. Данные анализов крови: из пальца - лейкоцитов 8,2x10 /л; нейтрофилов 66; активность ЩФ 162 усл.ед.; из воспалительного очага - лейкоцитов 10,1x10 /л; нейтрофилов 86; активность ЩФ 198 усл. ед. Диагноз флегмоны подтвержден. Содержание нейтрофилов в очаге увеличено в 1,2 раза, а активность ЩФ - на 30 усл.ед. Проведено хирургическое и медикаментозное лечение.

П р и м е р 2, Больной, 30 лет. Госпитализирован в стационар с предварительным диагнозом: подмассетеризльная флегмона.

Длительность заболевания 2 дня. Данные анализов крови: из пальца - лейкоцитов 7,8х109/л; нейтрофилов 68: активность ЩФ 158 усл.ед.; из воспалительного очага - лейкоцитов 9,7х109/л; нейтрофилов 81, активность ЩФ 175 усл. ед. На основании полученных данных поставлен диагноз: подмассетериальный абсцесс. Проведено комплексное лечение, которое подтвердило диагноз абсцесса.

Предлагаемый способ диагностики позволяет объективно оценить активность воспалительного процесса и его распространенность в мягких тканях, что дает возможность уточнить диагноз и своевременно применить адекватное лечение.

Формула изобретения Способ диагностики рарлитых воспалительных процессов мягких тканей путем определения содержания нейтрофилов в крови, отличающийся тем. что, с целью повышения точности способа на ранней стадии воспаления, дополнительно исследуют нейтрофи лы из очага воспаления и активность щелочкой фосфатазы в них и при увеличении содержания нейтрофилов в мазке из очага-в 1-1,2 раза и активности щелочной фосфатазы на 30 усл.ед. и более по отношению содержания в крови диагносцируют заболевание.