Способ определения этиологии шаровидных образований легких Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференциальной диагностики поражения легких при эхинококкозе, туберкулезе и злокачественном новообразовании.

Цель изобретения - ускорение и повышение чувствительности при дифференциальной диагностике шаровидных образований легких.

Это достигается путем измерения интенсивности инициированной хемилюминесценции трех образцов плазмы крови, полученной из смеси цельной крови с эхинококковой жидкостью, туберкулином и вытяжкой из ткани периферического рака легкого после 30 мин инкубации и при увеличении общей светосуммы одного из них в 1,5 и более раза по сравнению с контролем

(физ. раствор) диагностируют соответственно добавленному диагностикуму эхинокок- коз или туберкулез, или злокачественное новообразование.

Способ осуществляется следующим образом.

Предварительно готовится эхинококковая жидкость, 10% вытяжка из ткани легкого (с плоскоклеточным раком), а также был использован очищенный сухой туберкулин (1000 ТЕ), разведенный предварительно в 1 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия при 37°С. Кровь у исследуемых лиц брали из локтевой вены в количестве 4,0 мл. Полученную кровь разделяют по 1,0 мл на 4 пробирки. 1-я пробирка, в которую добавляют 1,0 мл физиологического раствора, служит контролем. В 2, 3, 4 пробирки добавляют по

XJ

О CJ Ю С W

1,0 мл соответственно эхинококковой жидкости, туберкулина и 10% вытяжки из ткани плоскоклеточного рака легких. Все 4 порции инкубируют ц термостате в течение 30 мин при 37°С. Затем центрифугируют в течение 15 мин (3000 об/мин). Надосадочную жидкость подвергают хемилюминесценции на приборе ХЛМЦ-01 Свет. В измерительную кювету вводят 1,0 мл исследуемого объекта и помещают при закрытой шторке, затем в течение 5 мин измеряют инициированную общую светосумму сверхслабого свечения биообъектов. Для инициации используют 0,5 мл 3%-ного раствора перекиси водорода, которую добавляют во время измерения путем специального ввода в кювету. Затем полученные опытные данные сравниваем с контролем. При увеличении общей свето- суммы сверхслабого свечения в 1,5 и более раза по сравнению с контролем диагности- руем соответственно добавленному диагно- стикуму или эхинококкоз, или туберкулез или злокачественное новообразование. Хе- милюминесцентный способ дифференциации генеза указанных шаровидных образований легких иллюстрируется на следующих примерах.

Пример 1. Донор А., 33-х лет. При объективном обследовании со стороны внутренних органов отклонения от нормы не обнаружено. Общеклинические и биохимические показатели крови, общий анализ мочи в пределах нормы. При исс- цедовзнии общей светосуммы плазмы (фови при добавлении физиологического раствора (контроль), эхинококковой жидкости, туберкулина и 10% вытяжки из ткани плоскокпеточного рака легких были получены следующие результаты (см.табл.1). Диагноз: здоров.

Пример 2. Больной А., 19 лет. И.Б. NJ 19202, поступил в торакальное отделение обл. больницы с диагнозом эхинококкоз правого легкого. Из анамнеза; больным себя не считал. При проведении профосмотра (флюорография) в августе 1987 г. обнаружено шаровидное затемнение в правом легком При обследовании со стороны анализов крови, мочи, ЭКГ изменений не обнаружено. РК - отрицательная, РЛА - отрицатель- ная. Трехкратное исследование мокроты на БК- отрицательная. На рентгенограмме в правом легком отмечено затемнение овальной формы, размерами 5x6 гомогенное с нечеткими наружными контурами. При исследовании хемилюминесцентных свойств плазмы крови получены данные (см. табл. 2).

Заключение: из трех образцов плазмы только в случае добавления эхинококковой

жидкости произошло увеличение общей светосуммы сверхслабого свечения в 2,2 раза. Диагноз: эхинококкоз. 15.ХП.87 г. больной был оперирован. В верхней доле правого легкого обнаружена эхинококковая киста размером 5x6 см.

Пример 3. Больной П., 32 года, и.б. № 7753. Жалоб не предъявляет. Во время профосмотра (флюорография) обнаружено шаровидное затемнение в верхней доле правого легкого. Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ -15 мм/ч. Биохимические анализы крови, общий анализ мочи в пределах нормы. Трехкратное исследование мокроты на БК - отрицательное. РК и РЛА - отрицательные. На рентгенограмме -в верхней доле правого легкого имеется затемнение шаровидной формы, размером 5x3 см. При исследовании хемилюминесцентных свойств крови получены следующие данные (см. табл.3).

Заключение: из трех опытных образцов плазмы только в случае добавления туберкулина увеличение общей светосуммы сверхслабого, свечения в 2,6 раза. Диагноз: туберкулема, 31.05.88 г. больной был оперирован, в верхней доле правого легкого обнаружена туберкулема размером 5x3 см.

Пример 4. Больной Б., 49 лет, и.б. Мг 6924. Поступил в торакальное отделение обл.больницы 11.05,88 п с диагнозом: объемный процесс правого легкого. В марте 1988 г. находился на стацлечении по поводу правосторонней плевропневмонии, где на рентгенограмме в нижней доле правого легкого обнаружено однородное затемнение с четкими наружными контурами. Объективно: по органам и системам бео особенностей, общий анализ крови: ЭР - 3,8-1012 /л, Нв - 127 г/л. Л-8-109/л, СОЭ - 55 мм/ч. Томограмма: в нижней доле правого легкого интенсивное гомогенное затемнение овальной формы с четкими краями, размером 6x9 см. При определении общей светосуммы хемилюминесценции получены следующие данные (см. табл.4).

Заключение: .-з трех опытных образцов плазмы только в случае добавления 10% вытяжки из периферического рака легкого произошло увеличение общей сое- тосуммы сверхслабого свечения в 2,3 раза. Диагноз: рак легкого, что подтсерждено на операции. Гистологически - плоскоклеточ- ннй рак.

Типичные хемилюминограммы плазмы крови у доноров и больных шаровидными

образованиями легких представлены на фиг.1.

Как видно из фиг.1, отмечается усиление хемилюминесцентных параметров плазмы крови у больных при добавлении соответствующих диагностических тестов, т.е. при добавлении физиологического раствора (а), эхинококковой жидкости (б), раствора туберкулина (в) и 10% гомогената плоскоклеточного рака легкого (г). Оценка эффективности данного ХЛ способа дифференциации ЭЛ, туберкулемы и рака в сравнении с традиционными (рентгенологическими, лабораторными и т.д.) методами Упитер М.З. с соавт., 1974) и нашими данными даны в табл.5.

Как видно из таблицы, из 62 больных туберкулему ХЛ способом удалось диагностировать у 60 больных, что составило 96,7%, периферический рак - 62 (92,5%), а ЭЛ - 95 больных (98,9%).

Положительный эффект заключается, во-первых, в том, что дифференцируется ге- нез шаровидных образований легких во0

5

0

вторых, ускоряется (48 раз) и повышается чувствительность диагностики шаровидных образований легких от 10 до 46%. Формула изобретения Способ определения этиологии шаровидных образований легких путем рентгенологического исследования и исследования крови методом хемилюминесцен- ции, отличающийся тем, что, с целью ускорения и повышения чувствительности способа, проводят исследования цельной крови методом индуцированной перекисью водорода хемилюминесценции после инкубации 1 мл цельной крови с 1 мл специфических диагностикумов в виде раствора туберкулина 1000, ТЕ, эхинококковой жидкости и 10%-ноЙ вытяжки из ткани легкого от больных плоскоклеточным раком и при увеличении индуцированной хемилюминесценции крови в 1,5 и более раза под действием специфического диагностикума соответственно определяют туберкулез или эхинококкоз. или плоскоклеточный рак легкого.

25

Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики поражения легких при эхинококкозе, туберкулезе и злокачественном новообразовании. Цель изобретения - ускорение и повышение чувствительности при дифференциальной диагностике шаровидных образований. Поставленная цель достигается путем измерения интенсивности инициированной хемилюминесценции трех образцов плазмы крови, полученной из смеси 1 мл цельной крови с 1 мл эхинококковой жидкости, туберкулина или вытяжки из ткани периферического рака легкого после 30 мин инкубации и при увеличении общей свето- суммы одного из них 1,5 и более рз за по сравнению с контролем (добавленным физ. раствором) диагностируют соответственно добавленному диагностмкуму зхинококкоз, или туберкулез, или злокачественное новообразование легких. 5 табл. М1Г Ј

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

Таблица А