Способ определения индивидуальной чувствительности к применению спазмолитиков для лечения позднего токсикоза беременных Советский патент 1992 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Целью изобретения повышение точности.

Способ осуществляется следующим образом.

У больной исследуют: фенотип гаптог- лобина НЬ (методом вертикального дискэ- лектрофореза в полиакриламидном геле), дерматоглифические показатели (характер пальцевого узора, наличие или отсутствие дополнительного осевого трирадиуса, величину угла atd), реографические показатели матки (отношение амплитуды диастоличе- ской волны к амплитуде систолической волны Д/А в отн. ед., продолжительность катакротической фазы реографической волны (в сек), реографический систолический

индекс РИ в отн. ед.). Затем определяют зависимую переменную Y по формуле

,37+ 44,59Xi-0,38X2-0,21X3 , (1) ,27+37,33X1-27,56X4-20,78Х5-20,29Хб-0,17Хз,

(2)

где YI и Y2 - зависимые переменные уравнений регрессии соответственно для папаверина гидрохлорида (I) и диабазола (II); (-16,37) (I) и (21,27) (II) - два постоянных свободных члена указанных уравнений.

Числовые коэффициенты независимых переменных Xi, Х2, Хз, Х4, Xs, Xe соответственно (+ 44,59), (-0,38), (-0,21) - для уравнения (1) и (+37,33), (-27,56), (-20,78), (-0,29),

ON О CJ VI СЛ

(-0,17)-для уравнения (II)- имеют постоянное значение.

Xi - реологический систолический индекс РИ (отн. ед.) (реограмма матки);

Х2 -увеличение угла atd 50° ( есть, - нет);

Хз фенотип гаптоглобулина: Нр 2-1-1, Нр H f-rRF

Х4 - продолжительность катакротмче- ской фа зы реографической волны (сек) (реограмма матки);

Xs - отношение амплитуды диастоличе- ской волны к амплитуде систолической волны Д/А (отн. ед.) (реограмма матки);

Хб - усиление пальцевого узора ( - есть, - нет).

При значении Y 0,5 прогнозируется хороший или удовлетворительней эффект курсовой терапии с применением папаверина гидрохлорида или дибазола. При ,5 ожидается слабый эффект или его отсутствие.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.

П р и м е р 1.

Б-я Д , 33 г, Беременность I, роды I. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический тонзиллит. С 34 недели появились симптомы позднего токсикоза: повышение АД до 140/90 мм рт. ст. на правой руке и 130/90 мм рт. ст. на левой руке, отеки I степени, альбуминурия - 0,33 г/л.

Д-з Беременность 34 недели, нефропа- тия II степени.

Показатель реографии матки до лечения РИ - 0,393 (,393). При изучении дермотоглифических показателей выявлено, что угол (). Фенотип Нр 2-1 () При сопоставлении полученных значений характеристики больной в уравнении регрессии (1) получаем:

,37+44,59-0,393- -0,38-1-0,21 ,56.

Поскольку ,5, следует ожидать хороший эффект при применении папаверина гидрохлорида. Получила курс рекомендованного лечения с включением папаверина гидрохлорида в дозе 20 мг (1 мл 2%-ного раствора) внутримышечно в течение 2 недель Роды I срочные, на 37 неделе беременности. Родила живого мальчика массой 1500 г, ростом 45 см с признаками незрелости, с оценкой по шкале Апгар 4 балла. Послеродовый период проходил без осложнений Артериальное давление нормализовалось на 3 сутки после родов, видимые отеки исчезли на 6 день после лечения, альбуминурия прошла на 3 сутки после родов, наблюдалась нормализация реографических и кардиоинтервалографических показателей, П р и м е р 2.

Б-я., 29 лет. Беременность I, роды I. С 34

недели появились симптомы позднего токсикоза, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. на правой руке, 140/90 мм рт. ст. на левой руке, отеки I степени, альбуминурия - 0,33

г/л. Д-з: Беременность 34 недели, нефропа- тия II степени.

Показатель реографии матки до лечения РИ - 0,399 (,399). Дерматоглифический показатель угол (). Фенотип

Нр 2-1 (). При подставлении полученных значений фенотипических характеристик больной в уравнение регрессии (1) получаем:

,37+44,590,399-0,38-0-0,,21.

Поскольку ,5, следует ожидать хороший эффект при применении папаверина гидрохлорида. Получила курс лечения с включением параверина гидрохлорида в дозе 20 мг (1 мл 2%-ного раствора) внутримышечно в течение 2 недель. Роды 1 срочные,

на 38 неделе беременности. Родила живую девочку массой 3500, ростом 51 см, оценка по шкале Апгар 9 баллов. Послеродовой период проходил без осложнений. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. на правой

руке, 120/70 мм рт. ст. - на левой. П р и м е р 3.

Б-я К., 32 года. Беременность II, роды II, симптомы позднего токсикоза появились на 34 неделе беременности в виде повышенного артериального давления до 140/80 мм рт. ст. на правой и левой руках, отеков не было, альбуминурия - 0,33 г/л. Д-з: Беременность 34 недели, нефропатия II степени. Показатель реографии матки был до лечения РИ 0,380 (,380). Дерматоглифической показатель угла (), фенотип Нр 2-1 (). При подставлении полученных значений фенотипических характеристик больной в уравнении (1) получаем:

,37+44,59-0,380-0,38-0-0,,056.

Поскольку ,5, следует ожидать отсутствие положительного эффекта при применении папаверина гидрохлорида. И действительно, проведенная клинико-фар- макологическая проба (однократное введение препарата в дозе 20 мг/1 мл 2%-ного

раствора (внутримышечно) не выявила поожительной динамики в отношении уровня артериального давления (АД оставалось повышенным в пределах 140-150/80-90 мм рт. ст., а также показателей реографии матки. При последующем введении папаверина гидрохлорида в течение трех дней положительной динамики также не было выявлено. Это послужило основанием для замены препарата на дибазол. П р и м е р 4.

Б-я С., 22 года. Беременность I, роды I. Симптомы позднего токсикоза появились на 36 неделе: АД -150/80 мм рт. ст. на левой руке и 150/90 мм рт. ст. на правой руке, отеки I. Д-з: Беременность 36 недель, не- фропатия II степени. Показатель реографии матки до лечения ,393 (,393), продолжительность катакротической фазы ре- ографической волны 0,593 см (Х4 0,593), ,882 (,882). Из дерматоглифиче- ских показателей выявлено отсутствие усиления пальцевого узора (), фенотип Нр

2-1 ().

При подставлении полученных значений характеристик больной в уравнение регрессии (II) получаем:

,27+43-0,393-27,56-0,593- -20,78 0,882-0,29-0-0,,1.

Поскольку ,5 следует ожидать хороший терапевтический эффект при применении дибазола. Получила курс рекомендованного лечения с включением дибазола в дозе 10/1 мл 1%-ного раствора внутримышечно втечение 12 дней. При этом наблюдали улучшение клинической симптоматики (нормализацию АД, исчезли отеки), а также нормализацию показателей реографии матки. Роды спонтанные, наступили на 38 неделе беременности. Родила живую девочку массой 4200 г, ростом 58 см, с оценкой по шкале Апгар 9 баллов.

П р и м е р 5.

Б-я О., 28 лет. Беременность II, роды II, Симптомы позднего токсикоаз появились на 34 неделе беременности: АД на правой и левой руке 140/90 мм рт. ст., отеки I степени, альбуминурии нет. Д-з: Беременность

34 недели, нефропатия II степени. Показатель реографии матки до лечения РИ - 0,380 (Xi 0,380), продолжительность катакротической волны 0,597 (Х« 0,597), Д/А - 0,891

(Xs 0,891), фенотип Нр 1-1 (Хз 3), пальцевой узор изменен ().

При подставлении полученных значений больной в уравнение регрессии(И) получаем:

0

,27+37,33 0,380-27,56-0,597-20,78-0,891-0,29- 1-0,17- ,3.

5 Поскольку ,5, следует ожидать отсутствие терапевтического эффекта, Проведение клинико-фармакологической пробы (однократное введение дибазола в дозе 10 мг/1 мл 1%-ного раствора внутри0 мышечно), с последующим введением этой же дозы препарата в течение трех дней не выявило положительной динамики по отношению к уровню АД (оставалось в пределах 140-130/90 мм рт. ст.), а также показателей

5 реографии матки. Через 3 дня дибазол был заменен на папаверина гидрохлорид,

Из 70 обследованных беременных с не- фропатией средней степени-тяжести у 56 (80%) беременных проводимая терапия бы0 ла эффективна. Это характеризовалось улучшением клинических показателей, показателей реографии и кардиотокографии в пределах 5%.

Предложенный способ позволяет повы5 сить точность определения индивидуальной чувствительности до 79,7% для диабазола и до 81,9% (для папаверина гидрохлорида).

Формула изобретения 0 Способ определения индивидуальной чувствительности к применению спазмолитиков для лечения позднего токсикоза беременных путем исследования показателей гемодинамики, отличающийся тем, что, 5 с целью повышения точности, определяют фенотип гаптоглобина величину угла atd, характер пальцевого узора и реографические показатели матки, затем определяют зависимую переменную Y и при величине Y бо- 0 лее 0,5 определяют чувствительность к применению спазмолитиков.

Изобретение относится к области медицины, в частности к клинической фармакологии, и может быть использовано для решения вопроса о целесообразности назначения спазмолитиков при позднем токсикозе беременных. Целью изобретения является повышение точности. Сущность изобретения: у беременной исследуют фенотип Нр, ряд дерматоглифических показателей, а также реографических параметров матки; определяют зависимую переменную Y по предварительно полученному уравнению регрессии и при значениях Y, равных и более 0,5, прогнозируют положительный эффект терапии, если Y ниже 0,5, то прогнозируют слабый эффект или его отсутствие. Положительный эффект: позволяет повысить точность определения чувствительности с 64 до 79,7% (для дибазола) и до 81,9% (для параверинз гидрохлорида).