Способ определения кислотно - пептической активности желудочного сока IN VIVo Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано в поликлиниках, стационарах и гастроэнтёрологических центрах.

Известен способ определения протео- литической активности ферментов в желудке и двенадцатиперстной кишке.

В качестве прототипа выбран способ определения кислотно-пептической активности желудочного содержимого In vivo no протеолитическому индексу (ПИ), величина которого прямо пропорциональна длине расщепленного субстрата за единицу времени и обратно пропорциональна показате- лю рН интрагастральной среды, при котором осуществлялся протеолиз данного субстрата.

Недостатками прототипа являются: 1) использование в качестве субстрата белка

куриного яйца, обработанного мочевиной, требует длительной (не менее 12-24-часовой) экспозиции в желудке, что создает затруднения и неудобства при использовании данного способа; 2) не представляется возможным осуществлять постоянный контроль за изменяющимися значениями рН интрагастральной среды, в которой происходит расщепление белкового субстрата; 3) при длительной экспозиции субстрата изменяется внутренняя среда желудка в результате буферного действия пищи, забросов в желудок желчи, панкреатических протеаз; 4) протёолитическая активность желудочного содержимого зависит от суточного ритма и продолжительности сокоотделения, скорости эвакуации пищи из желудка, интенсивности выработки щелочного компонента, что в конечном итоге нивелирует получавXI

О VI

мые результаты исследования кислотно- пептической активности; 5) отсутствует контроль за местоположением субстрата в желудке; 6)дистальный конец белковой цепочки находится в области пилорического сфинктера ив луковице двенадцатиперстной кишки, что создает дополнительное раздражение привратника и способствует появлению дуодено-гастрального рефлюк- са. , ... - .

В совокупности указанные недостатки оказывают ингибирующее влияние на инт- рагастральную кислотно-пептическую активность путем изменения истинных значений рН интрагастральной среды и существенно влияют на результаты исследования кислотно-пептической активности. желудочного сока.

Цель изобретения -ускорение процедуры исследования и повышение точности способа определения кислотно-пептической активности желудочного сока In vivo, которые расширяют диагностические возможности способа и его использование в медицинской практике.

Сущность изобретения состоит в том, что при определении кислотно-пептической активности желудочного сока In vivo в качестве субстрата предлагают стандартный 10%-ной донорский человеческий альбумин, использование которого позволяет сократить процедуру исследования в б и более раз, а также дает возможность получать результаты, сопоставимые с результатами других лечебно-диагностических учреждений. Повышение точности способа достигается тем, что субстрат фиксируют на дистальной части зонда ацидогастрометра в одной плоскости с датчиком р.Н, обеспечивая контроль за рН интрзгастральной среды, воздействующей на субстрат в течение всего исследования; представляется возможным исследовать кислотно-пептическую активность желудочного сока In vivo при наиболее кислых значениях рН и, в случае необходимости, производить коррекцию местоположения субстрата в процессе

исследования; исключить механическое раздражение привратника и тем самым уменьшить ощелачивание желудочного сока вследствие дуодено-гастрального рефлюкса. Сокращение процедуры исследования до 2 ч позволяет определять кислотно-пептическую активность желудочного сока in vfyo в базальных условиях, исключая буферное действие пищи.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Накануне исследования полихлорвиниловую трубку длиной 8-10 см и внутренним диаметром 1,8 мм заполняют 10%-ным донорским человеческим альбумином и в оба конца трубки вводят плотные металлические пробки. Заполненную альбумином трубку помещают в емкость с закипающей водой на 20-30 си охлаждают до комнатной

температуры. Участок трубки, длиной 2 см вырезают в зоне гомогенной коагуляции и тонкой петлей закрепляют на зонд ацидогастрометра в одной плоскости с антральным датчиком рН.

Утром, натощак, в положении сидя зонд с датчиком рН и фиксированным рядом с ним белковым субстратом введен пациенту Н., 43 лет в желудок. Под контролем показаний ацидогастрометра зонд медленно продвинут в желудке до максимально кислых значений рН (1,6). Через каждые .10 минут зафиксированы значения интрагастральной рН, которые соответственно составили: 1,8; 1,7; 1,7; 1,5; 1,6; 1,8; 1,9: 1,7; 1,6; 1,8; 1.7.

Среднее значение рН в зоне местонахождения субстрата оказалось равным 1,7. Зонд извлечен, после освобождения из-под фиксатора полихлорвиниловой трубки произведено измерение расщепленного участка

субстрата по просветленной ее части, который составил 3,7 мм. Кислотно-пептическая активность желудочного сока рассчитана по отношению длины расщепленного участка субстрата к среднему значению рН, при котором осуществлялся протеолиз (3,7 : 1,7 2,17 ед.). Таким образом,, протеолитический индекс у пациента Н. составил 2,17 ед.

Использование: медицина, в частности, гастроэнтерология. Цель: ускорение и повышение точности способа. Сущность изобретения.: пациенту натощак вводят полихлорвиниловую трубку, заполненную коагулированным 10%-ным донорским человеческим альбумином, трубку фиксируют на дистальной части ацидогастрометра в одной плоскости с датчиком рН, трубку вводят в наиболее кислую зону желудка путем контроля рН и оставляют в желудке не менее чем на 2 ч. Кислотнр-пептическую активность желудочного сока рассчитывают известным способом по отношению величины протеолиза субстрата к величине рН интрагастральной среды.

Ф0рмул а изо б ре тени я Способ определения кислотно-пептической активности желудочного сока In vlv.o, включающий введение пациенту натощак полихлорвиниловой трубки, заполненной хоагулйрованным субстратом, инкубацию, извлечение трубки, определение протеоли- за субстрата и рН интрагастральной среды

с последующим расчетом кислотно-пепти- ческого индекса по отношению величины протеолиза субстрата к величине рН интрагастральной среды, о т л и чя а ю щ и и с я тем, что, с целью ускорения и повышения точности способа, в качестве субстрата используют 10%-ный донорский человеческий альбумин, трубку фиксируют на дистальной

51797071 6

части ацидогастрометра в одной плоскости с лее кислую зону желудка путем контроля рН датчиком рН, при этом трубку вводят в наибо- и оставляют в желудке не менее чем на 2 ч.