Способ лечения разлитого гнойного перитонита Советский патент 1993 года по МПК A61K37/48 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению распространенных воспалительных процессов в бр|юшной полости.

Цель - уменьшение осложнений (а именно, уменьшение эндогенной интокси- . профилактика спаечного процесса в брюшной полости) и сокращение сроков лечения.

Это достигается использованием поэ- та)пно местно в свободную брюшную по- лбсть углеродминерального сорбента СуМС-2п с адсорбированным на нем липолитическим ферментом нигедазой в комбинации с СУМС-2п с адсорбированным на нем метронидззолом.

Существенными отличиями предлагаемого способа лечения разлитого гнойного перитонита являются следующие:

Впервые с целью с лизиса,фибрина, де- вИтализированных тканей и профилактики сг|аечного процесса внутрибрюшинно -ис- п льзовался липолитический фермент ниге- д4за.

Впервые для лечения разлитого гнойного перитонита применялся метронидазол.

адсорбированный на сорбенте СУМС-2п в свободной брюшной полости.

Пролонгированное действие композиции предлагаемых препаратов в брюшной полости, что способствует уменьшению интоксикации, профилактике спаечного процесса и гнойно-септических осложнений как со стороны брюшной полости, так и со стороны брюшной стенки.

Пример. Больной Э., 52 лет, переведен в клинику 03.07.91 из одного из стационаров города, где в течение недели лечился по поводу хронического колита. При поступлении состояние крайне тяжелое, выражена клиника разлитого перитонита в терминальной фазе. После предоперационной п-одго- товки произведена среднесрединная лапаротомия. В брюшной полости до 2000 мл зловонного жидкого гноя с примесью содержимого толстой кишки, гиперемия всей париетальнсгй брюшины. При ревизии брюшной полости выявлена супрастеноти- ческая перфорация поперечно-ободочной кишки (опухоль) с формированием абсцесса. гангренозно-перфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс. Стенками

(Л

С

00

о го

Iх1 го

i со

абсцессов являлись грубые фибринозные наложения. Произведена резекция поперечно-ободочной кишки с наложением концевой колостомы, аппендэктомия, санация брюшной полости раствором фурациллина. В полости абсцессов и малый таз установлено 3 емкости с 200 гр (каждый) угле- родминерального сорбента СУМС-2п с адсорбированной на нем нигедазой. Для адсорбции на сорбенте использовали 500 мг нигедэзы (высшая суточная доза - 1000 мг). 4На рану наложены редкие швы.

После операции состояние больного оставалось тяжелым, что было обусловлено выраженной эндогенной интоксикацией, сердечно-сосудистой недостаточностью, ги- поволемией.

Че(э1з 24 ч под эпидуральной анестезией произведена программная санация брюшной полости. В брюшной полости до 400 мл мутного экссудата. В полости абсцессов отмечены незначительные, фрагменти- рованные налеты фибрина. Санация брюшной полости раствором фурациллина. В полости абсцессов и в малый таз установлено 3 емкости с сорбентом СУМС-2п с адсорбированным на нем метронидаэолом. Для адсорбции на сорбенте использовали

0

5

0

5

0

15 мг метронидазола (средняя терапевтическая доза).

05.07.91 выполнялась этапная релапа- ротомия с помещением в брюшную полость емкостей с сорбентом СУМС-2п с адсорбированным на не метронидаэолом. 06.07.91 выполнялась контрольная релапаротомия. удаление сорбейта. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, Выписан на амбулаторное лечение 18.07.91.

Предлагаемый метод используется при разлитых гнойных перитонитах независимо от этиологии заболевания. При сравнительно небольшой давности перитонита, отсутствии фибринозных наложений как вариант применения метода возможно использование на первой операции емкостей с сорбентом СУМС-2п с адсорбированным на нем метронидазолом.

Формула изобретения

Способ лечения разлитого гнойного перитонита, включающий хирургическую обработку и введение в брюшную полость сорбента, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений и сокращения сроков лечения, в первые сутки после операции вводят нигедазу, а затем метрони- дэзол, иммобилизованные на углеродмине- ральном сорбенте СУМС-2п.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, Цель - уменьшение осложнений и сокращение сроков лечения. Для этого после хирургической обработки в первые сугки в брюшную полость вводят углеродминеральный сорбент СУМС-2п с иммобилизованным на нем липолитическим ферментом нигедазой, а затем СУМС-2п с метронидазолом.