АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ КИШОК Советский патент 1968 года по МПК A61B17/115 

Аппараты для сшивания кишок, содержащие скобочную и упорную разъемную половины с пазами и лунками для П-образных скобок, подаваемых толкателями, известны.

В предлагаемом аппарате в отличие от известных рабочая губка упорной половины имеет обратный изгиб в сторону рукоятки. Такое устройство аппарата обеспечивает сшивание кишок малого диаметра однорядным скобочным швом «бок в бок» без прокола их боковых стенок губками аппарата. При сшивании можно учитывать направление перистальтики кишки. Чтобы сделать возможным рассечение стенок кишок между передними и задними рядами скобок при сохранении нерассеченных участков между первой и последней парами скобок, на клине, управляющем движением толкателей, шарнирно укреплен нож, а в губке скобочной половины предусмотрен упор, устанавливающий нож в рабочее положение.

На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат в двух проекциях с разрезами; на фиг. 2- схема сшивания кишок предлагаемым аппаратом.

Аппарат содержит две разъемные половины 1 и 2 - скобочную и упорную и клин 3 с шарнирно укрепленным на нем ножом 4. Скобочная и упорная половины состоят из рабочих губок и рукояток. Замок 5 при сведении половин 1 и 2 исключает продольное смещение одной половины относительно другой. Для правильного сопоставления рабочих губок при смыкании половин предусмотрены направляющие щеки 6, в которые входит выступ 7. Фиксация половин 1 и 2 в сомкнутом положении осуществляется с помощью пружины с зубом 8 и кремальеры 9, укрепленных в рукоятках. После сопоставления половин в замке рукой сдавливают рукоятки аппарата. При этом зуб пружины сцепляется с зубом на кремальере, обеспечивая сомкнутое положение половин. В рабочей губке скобочной половины 1 расположены два ряда пазов 10 (по 11 в каждом ряду) для зарядки шовного материала - металлических П-образных скобок. На рабочей губке упорной половины 2 соответственно пазам рабочей губки скобочной половины 1 расположены два параллельных ряда лунок 11, служащих для загиба скобок 12 при сшивании.

В каждом скобочном пазу над скобкой помещен толкатель 13, с помощью которого осуществляется выталкивание скобок 12 из пазов. В свою очередь толкатель приводится в движение клином 3. При передвижении клина по продольному пазу 14 рабочей губки скобочной половины толкатели под действием скошенной поверхности клина последовательно, парами опускаются вниз, выталкивая скобки из пазов. Скобки 12 прокалывают зажатые в рабочих губках аппарата стенки 15 сшиваемой кишки, упираются своими концами в лунки рабочей губки упорной половины 2 и загибаются. Одновременно с движением клина 3 движется нож 4, после выталкивания клином 3 первых двух пар скобок шарнирно укрепленный на нем нож 4 доходит до упора 16, поворачивается вокруг оси и устанавливается в вертикальное положение. При дальнейшем продвижении клина 3 нож 4 остается в вертикальном положении, благодаря чему он разрезает стенки 15 зажатых между губками аппарата кишок, образуя просвет 17, при этом стенки 15 кишок между первыми и последними рядами скобок 12 не разрезаются.

Для проведения операции скобочная половина 1 вводится в просвет приводящего отрезка кишки (см. фиг. 2), а отводящий отрезок кишки надевается на имеющую обратный изгиб губку упорной половины 2 аппарата. Таким образом, сшивание осуществляется без предварительного разреза боковой стенки кишки. После того, как концы кишки одеты на рабочие губки и прикреплены швами (держателями) к крючкам 18 половин, сближают половины аппарата и фиксируют их замком и кремальерой. Далее, держа аппарат в одной руке, другой рукой подвигают вперед до отказа клин 3 с ножом 4. Этим движением выталкиваются и подгибаются сшивающие скобки и одновременно рассекаются стенки 15 кишки. В начале движения клин 3 располагается в пазу 14, вследствие чего он не прорезает стенок 15 кишки. После того, как клин вытолкнет из скобочной губки две пары скобок (т.е. будут наложены начальные две пары швов), нож 4 упирается своим углом в упор 16 и повернется вокруг оси до вертикального положения. В таком положении при передвижении клина нож 4 рассекает стенки кишки между двумя рядами швов. Нож при своем продвижении от упора 16 до последних двух скобок вскроет боковой просвет в сшитой кишке. То обстоятельство, что нож не вскрывает просвета между двумя первыми парами швов и двумя последними, увеличивает герметичность шва и исключает необходимость накладывать в уголках (у первых и последних пар скобок) дополнительные укрепляющие швы.

После продвижения клина вперед до упора, он возвращается в исходное положение. Держалки, фиксирующие концы кишки к аппарату, развязываются, половины аппарата разнимаются и его губки осторожно удаляются из просвета кишечной трубки. На конце кишечника накладываются швы известными способами.

1. Аппарат для сшивания кишок, содержащий скобочную и упорную разъемные половины с пазами и лунками для П-образных скобок, подаваемых толкателями, а также клин, приводящий в движение толкатели, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сшивания кишок малого диаметра, например у детей, однорядным скобочным швом «бок в бок» с учетом направления перистальтики кишки и без прокола боковых стенок губками аппарата, рабочая губка упорной половины имеет обратный изгиб в сторону рукоятки.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью автоматической установки ножа в рабочее положение для обеспечения возможности рассечения стенок кишок между передним и задним рядами швов с сохранением нерассеченных участков в начале и конце шва, нож закреплен на клине шарнирно, а в губке скобочной половины предусмотрен упор, устанавливающий его в рабочее положение.