АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ Советский патент 1969 года по МПК A61B17/115 

Аппараты для наложения Желудочно-кйшечных анастомозов, известны. Они содержат обычно две разъемные, шарнирно соединенные половины - скобочную и упорную. Каждая из половин имеет удлиненную рабочую часть с продольной канавкой для ножа, причем в рабочей части скобочной половины выбраны пазы, в которые помещают нажимные Пластины и П-образные металлические скобы, а на одной нлоскости рабочей части упорной половины имеются упорные канавки для загиба скобок, расположенные параллельно и соответственно пазам для скобок. Аппараты содержат также толкатель с ножом, подвижно укрепленный в рукоятке скобочной половины для выталкивапия скобок из пазов и прорезания сшитых органов меладу рядами скобочных швов, а также узел, содержащий рукоятку и плоскую пружину, укрепленный на упорной половине и предназначенный для соединения и замыкания обеих половин.

Предлагаемый аппарат отличается от известных тем, что рабочие части скобочной и упорной половин аппарата выполнены сменными и укреплены на пальцеобразных частях рукояток соответствующих половин. Узел толкателя содержит корпус и две сменные части, укрепленные в прорезях корпуса, параллельно расположенных на некотором расстоянии друг от друга, а узел для соединения и замыкания обеих половин содержит съемную рукоятку с двумя штифтами, один из которых является осью поворота данной рукоятки, и плоскую пружину с выступом, взаимодействующим с рукояткой. Такая конструкция аппарата создает большие удобства пользования им и повышает асептичность операции.

Для уменьшения веса, упрощения изготовления, а также снижения стоимости аппарата, рабочая часть скобочной половины и корпус толкателя выполнены из унругой пластмассы, например лексана.

В скобочной половине подвижно укреплена рейка, выполненная из упругой пластмассы, ограничивающая продвижение нажимных пластин после выталкивания скобок из пазов. Для предотвращения неиреднамеренного продвижения толкателя с ножом конец рейки выполнен утолщенным и в нем выбран паз, имеющий две наклонные плоскости, между которыми расположена утолщенная часть толкателя. Вертикальная п.тоскость ножа пригнана к одной из вертикальных стенок продольной канавки упорной половины, что позволяет получать более чистый срез тканей при пх ирорезании.

С целью предотвращения перекоса нажимных пластин при прошивании их кулачковые элементы выполнены с двустороннимн скосами V-образной формы.

На фиг. 1 схематически изображен предлагаемый аппарат в разобранном виде; на фиг. 2 - то же, в собранном виде; на фиг. 3- разрез по А-А фиг. 1; на фиг. 4 - разрез по Б-Б фиг. 1; на фиг. 5 - разрез по В-В фиг. 2; на фиг. 6 - разрез но фиг. 2; на фиг. 7 - разрез по Д-Д фиг. 2; на фиг. 8 - разрез по Е-Е фиг. 1; на фиг. 9- расположение рейки в скобочной половине; на фиг. 10 - разрез по Ж-Ж фиг. 7; на фиг. 11 - разрез по К-К фиг. 7; на фиг. 12- нажимная пластина; на фиг. 13 - нож.

Аппарат содержит две разъемные, шарнирно соединенные половины скобочную и унорную. Каждая из половин имеет удлиненную пальцеобразную часть 3 и 4 и рукоятку 5 и 6. Удлиненная часть скобочной половины 1 имеет вид желоба, в который помещена сменная рабочая часть 7, выполненная из упругой пластмассы, например лексана. В рабочей части имеются продольная канавка 8 для ножа 9 и продольные пазы 10 для П-образных скобок 11.

На верхней плоскости удлиненной части 4 унорной половины 2 укреплена сменная упорная пластина 12, на которой выбраны канавки 13 для загиба скобок, расположенные параллельно и соответственно пазам для скобок. Кроме того, на ней имеется канавка 14 для ножа 9. Пластина 12 закреплена с помощью специальных утолщений, входящих в соответствующие канавки 15 на удлиненной части 4. Соединение и замыкание обеих половин производится с помощью штифта 16 и паза 17, расположенных соответственно на рукоятках 5 и б, а также с помощью съемной рукоятки 18, у которой имеются штифты 19 и 20, входящие в фигурные пазы 21 и 22 ъ в рукоятках 5 и 6. Штифт 20, входящий в паз 22, служит осью поворота рукоятки 18.

Между съемной рукояткой 18 и рукояткой 6 упорной половины размещена плоская пружина 23 с выступом 24. На одном конце прул-сины имеется пара штифтов 25 с грибообразными головками, которые входят в фигурные щели 26 рукоятки 6, что обеспечивает фиксацию пружины на рукоятке. На другом конце пружины выполнена щель 27 для штифта 28 на рукоятке 18, которые предназначены для точной фиксации оси . поворота рукоятки /5 - штифта 20,

Рукоятка 18 имеет захват 29, расиоложенный на ее внутренней поверхности и обращенный в сторону пружины 23. При повороте этой рукоятки 8 вокруг своей оси в направлении к рукоятке. 6 захват скользит по пружине 25 и в крайнем верхнем положении защелкивается, благодаря чему рукоятка 18 прочно фиксируется в этом положении, а обе половины аппарата замыкаются. Для освоболедения рукоятки 18 достаточно нажать на выступ 24 на пружине.

лучшего контакта со скобкой нижняя поверхность нансимной пластины выполнена в виде канавки 31. Нажимные пластины имеют продольные салазки 32, скользящие в соответствующих направляющих. Это предотвращает перекосы нажимных пластин при их движении в пазах 10. На обращенной во внутрь аппарата стороне пластин расположены кулачковые элементы 33, выполненные

с двусторонними скосами 34 V-образной формы. На эти кулачковые элементы воздействует кулачок 35 толкателя 36. Угол Y толкателя меньше угла при вершине кулачкового элемента 33, благодаря чему сила, действующая со стороны толкателя на элемент 33 в точке их соирикосновения, направлена вдоль центральной вертикальной оси кулачкового элемента, что также предотвращает перекосы нажимной пластины при ее движении

вдоль паза 10.

Для предотвращения выпадения нажимных пластин из пазов после выталкивания скобок в скобочной половине 1 подвижно укреплена рейка 37, выполненная из упругой пластмассы. Коиец 38 рейки выполнен утолщенным и в нем выбран паз 39, имеющий две наклонные плоскости, между которыми расположена утолщенная часть 40 толкателя. Толкатель содержит корпус 41, головную

часть 42, предпочтительно выполненную из упругой пластмассы (например, лексана). В корпусе имеются три располоясенные продольно щели 43 с выемками 44. В крайние щели устанавливают две параллельные рейки 45 толкателя, а в среднюю щель - нож 9. Рейки и нож расположены перпендикулярно плоскости корпуса 41 и образуют вместе с ним жесткую коиструкцию. Рейки толкателя и нож в собранном аппарате размещаются в соответствующих пазах 10 и канавке 8 рабочей части

7аппарата. Корпус толкателя имеет также Т-образную монтажную часть 46, которая вводится через расширенную часть 47 в щель 48 на пластинке 49, укрепленной на рукоятке

5, и скользит но этой щели. Монтажная часть предназначена для удержания узла толкателя в скобочной части аппарата.

Движение толкателя вперед и назад производят с помощью хвостовика 50. ,

Укрепленный в корпусе 41 нож 9 может иметь форму опрокинутой трапеции, малое основание и боковые стороны которой образуют режущие кромки. Благодаря этому нож может рассекать ткани как при движении

вперед, так и при движении назад. Лезвие ножа расположено позади кулачков 35 толкателей, благодаря чему рассечение ткани происходит только между скобками, уже введенными в ткань и загнутыми в ней. Нож

может также иметь форму полуокружности.

8поперечном сечении нож имеет форму прямоугольной трапеции, причем вертикальная доверхность ножа пригнана к одной из вертикальных стенок продольной канавки 14

чается более чистый срез ткани при прорезании.

При сборке аииарата в желоб удлиненной части 5 скобочной иоловины 1 помещают сменную рабочую часть 7. Для ее фиксации в желобе служат выступающие части 51, которые входят в соответствующие углубления 52 в боковых стенках желоба. Такая фиксация обеспечивает точную установку рабочей части, а упругость пластмассы, из которой выполнена рабочая часть, обусловливает ее прочное соединение со скобочной половиной. Передний край 53 рабочей части выполнен закругленным и несколько выступающим над ней, так что при помещении этой части в удлиненную часть 3 скобочной половины наружная поверхность удлиненной части и верхняя поверхность переднего края рабочей части располагаются в одной плоскости.

Рабочая часть 7 имеет выступ 54, который входит в вырез 55 удлиненной части скобочной половины /, вследствие чего осуществляется крепление заднего края рабочей части, П1)епятствующее ее перемещению относительно скобочной половины.

При работе с аппаратом сначала монтируют сменную рабочую часть 7, вводят в соответствующие пазы рейки 45 толкателей и нож, переводят в верхнее положение налсимные пластины, заряжают аппарат скобками, помещая их в пазы 10, монтируют в этих пазах рейки 37, располагая их против кулачковых элементов 33 нажимных пластин, чтобы они не мешали выходу скобок из пазов {последнее обеспечивается соответствующей конструкцией пазов 10, см. фиг. 11).

Кулачки толкателей вводят в пазы 10 так, чтобы их утолщенные части западали в иазы реек. Это предотвращает непреднамеренное продвижение толкателей с ножом. Рабочую часть водят в желоб удлиненной части 3, затем переводят в крайнее заднее положение с тем, чтобы выступ 54 вощел в вырез 55 и одновременно выступающие части 51 вошли в углубления 52. После этого Т-образную часть 46 узла толкателя вставляют в расширенную часть щели 48 в пластинке 49. Далее устанавливают сменную упорную пластинку 12 на упорной половине аппарата и монтируют рукоятку 18 и пружину 23 на этой половине, помещая щтифт 20 в фигурный паз 22 и штифт 28 в щель 27. Штифт 16 скобочной половины вводят в паз 17 упорной половины, при этом аппарат принимает вид раскрытых щипцов. Удлиненными пальцеобразными частями 5 и 4 аппарат вводят в сшиваемый орган, после чего обе половины сводят вместе, поворачивая их вокруг штифта 16 как вокруг оси. Затем штифт 19 рукоятки 18 вводят в паз 22 скобочной половины и прижимают эту рукоятку к рукоятке упорной половины.

При этом замыкаются обе половины аппарата. Ткань, подлежащая сшиванию, оказывается зажатой между удлиненными частями этих половин аппарата. Нажатием на хвостовик толкатель перемещают вперед вдоль щели 48. При этом утолщенная часть толкателя выходит из паза 39 рейки 37, кулачок 35 толкателя вступает во взаимодействие с

кулачковыми элементами нажимных пластин, которые последовательно, по мере продвил ения толкателя вперед, выталкивают скобки из скобочной половины. Скобки, прокалывая ткань и загибаясь в канавках 13 унорной половины, сшивают эту ткань.

Следующий за передиим краем толкателей нож 9 прорезает ткань между стежками скобочных швов. Окончательное прорезание ткани производится при возвратном движении

толкателя назад. Затем аппарат извлекают из сшитого органа.

После удаления из аппарата сменной рабочей части вместе с узлом толкателя и упорной пластиной и замены этих деталей новыми аппарат снова можно готовить к повторному использованию.

Предмет изобретения

1. Аппарат для наложения желудочно-кишечных анастомозов, содерл ащий две разъемные, шарнирно соединенные половины - скобочную и упорную, из которых имеет удлиненную рабочую часть с продольной канавкой для ножа, причем в рабочей части скобочной половины выбраны пазы, в которые помещают нажимные пластины и П-образные металлические скобки, а на одной плоскости рабочей части упорной половины имеются упорные канавки для загиба скобок, толкатель с , подвижно укрепленный в рукоятке скобочной половины для выталкивания скобок из пазов и прорезания

сшитых органов между рядами скобочных швов, узел, содерл ащий рукоятку и плоскую пружину, укрепленный на упорной половине и предназначенный для соединения и замыкания обеих половин, отличающийся тем, что,

5 с целью достижения больших удобств пользования аппаратом и повышения асептичности оиерации, рабочие части скобочной и упорной половин аппарата выполнены сменными и укреплены на пальцеобразных частях

0 рукояток соответствующих половин, толкатель, содерл ;ащий корпус и две сменные части, укрепленные на некотором расстоянии друг от друга в параллельно расположенных прорезях корпуса, а узел для соединения и

5 замыкания обеих половин аппарата содерл :ит съемную рукоятку с двумя штифтами, один из которых является осью поворота ее, и плоскую пруЛСину с выступом, взаимодействующую с данной рукояткой.

0 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью уменьшения веса, упрощения процесса изготовления, а также снижения стоимости аппарата, рабочая часть скобочной половины и корпус толкателя выполнены из упругой 3.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью ограничения продвижения нажимных пластин после выталкивания скобок из пазов, в скобочной половине подвижно укреплена рейка, выполненная из упругой пластмассы. 4.Аппарат по п.,3, отличающийся тем, что, с целью предотвращения непреднамеренного продвил ения толкателя с ножом, конец рейки выполнен утолщенным и в нем выбран паз, имеющий две наклонные плоскости, между которыми расположена утолщенная часть толкателя, 5. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что. с целью получения более чистого среза тканей при их прорезании, вертикальная плоскость ножа пригнана к одной из вертикальных стенок продольной канавки упорной половнны. 6. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью предотвращения перекоса нажимных пластин при прошивании, кулачковые элементы их выполнены с двусторонними скосами V-образиой формы.

53 52 J

547

Z/

6-5

5 Ю

37 , 7

8-8

Г-Г

« 7537

29fi/.

fai 6

-

ffb « J

ЖЛ-Л

Ьг.

23 -6

fui.7