АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ ПИЩЕВОДА Советский патент 1969 года по МПК A61B17/115 

Изобретение относится к хирургии, в частности к хирургии пищеварительного тракта новорожденных детей.

Известно несколько различных методов образования пищеводного анастомоза у новорожденных: метод Даниэля, Ледда, Г. А. Баирова и др. В основе их лежит наложение пищеводного анастомоза при помощи ручного шва с мягкой лигатурой, причем такая операция связана с большими техническими трудностями и часто вызывает осложнения из-за несостоятельности швов.

Известны аппараты для сшивания органов пищеварительного тракта, например аппарат для сшивания П-образными металлическими скобка1ми пищевода с кишкой или с желудком. Однако этот аппарат неприменим для сшивания пищевода новорожденных при атрезии пищевода из-за их анатомических особенностей: малых размеров органов, тонкости и нежности тканей, а также из-за длительности оперативного вмешательства.

Цель настоящего изобретения - создание аппарата для сшивания пищевода, который позволил бы быстро, асептично и надежно наложить механический шов на пищевод новорожденного при атрезии пищевода.

нем выдвинутом положении, а для удооства вращения стержня хвостовик его имеет цилиндрическую форму с рифленой поверхностью.

Упорная головка снабжена площадками, чтобы было удобно удерживать ее зажимным инструментом. Пуансон в прорезывающем устройстве выполнен с хоботком, который погружает край нижнего конца пищевода в углубление упорной головки, и с конической поверхностью, взаимодействуюн1,ей при вырезании отверстия в сшиваемых концах пищевода с внутренней кромкой торца упорной головки.

Трубчатый шток снабжен компенсирующим пружинящим звеном, с помощью которого осуществляется постоянный ход толкателя при различных величинах хода иуансона.

Рабочий коиец корпуса имеет форму коиуса, что позволяет легко и атравматично извлечь аппарат из пищевода после иаложения скобочного шва.

На фиг. 1 показан предлагаемый аппарат, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - то же, разрез по А-Л фиг. 1; lia фиг. 4 - рабочий конец аппарата в разрезе по осевой линии; на фиг. 5 - то же, разрез по Б-Б фиг. 4.

Аппарат содержит тонкостенный трубчатый корпус 1, взаимодействующий при работе с упорной головкой 2 (фиг. 1). Внутри корпуса на oднo из его концов жестко укреплена

шлицевая втулка 3, образующая с внутренней поверхностью корпуса скобочные пазы 4 (фиг. 5), в которые вставляются П-образные металлические скобки. Выталкиваются скобки из пазов корончатым толкателем 5, лепестки 6 которого размен;1,аются в скобочны.х пазах (фиг. 4).

Толкатель имеет центральное отверстие, через которое проходит трубчатый хвостовик 7 пунсона 8. С противоположной хвостовику 7 стороны пуансон 8 имеет хоботок 9, выступающий на некоторую величину из корпуса аппарата и предназначенный для принудительного погружения в углубление 10 упорной головки стянутого вокруг стержня 11 края нижнего конца пищевода.

Хвостовик пуансона посредством резьбы скреплен с трубчатым щтоком 12, имеющим на конце борти и 13 и 14 (фиг. 1 и 4). На хвостовике пуансона свободно сидит разрезная пружинящая щайба 15 (фиг. 4), благодаря прогибу которой пуансон 8 перемещается относительно толкателя 5 на величину диапазона регулировки зазоров прошивания.

Бортики 13 и 14 (фиг. 1) служат упором для рабочего плеча 16 подвижной рукоятки 17, которое через окно 18 проходит внутрь корпуса аппарата. Подвижная рукоятка прикрепляется к щечкам корпуса аппарата виптом-осью 19 (фиг. 1 и 2), новоротный фиксатор 20 - осью 21. Для удобства поворота последний снабжен плечом 22, жестко связанным с фискатором, имеющим ручку 23. Угол поворота фиксатора ограничен щтифтами 24.

Внутри трубчатого щтока 12 и пуансона 8 проходит стержень 11. Заостренный конец 25 стержня имеет резьбу, на которую навинчивается упорная головка 2 аппарата (фиг. 1 и 4). На другом конце стержня укреплена цилиндрическая расщиренная часть 26 с рифлением, с помощью которой удобно удерживать стержень в руке и манипулировать им при работе.

Для того чтобы скобочные пазы в корпусе аппарата располагались против упорных лунок 27 (фиг. 4) в торце упорной головки, стержень 11 аппарата строго ориентирован относительно корпуса аппарата шайбой 28, имеющей фасонное отверстие, форма которого соответствует конфигурации поперечного сечения стержня 11 (фиг. 5). Шайба 28 также строго ориентирована относительно корпуса / выступами 29, входящими в пазы корпуса, и закреплена гайкой 30 (фиг. 1 и 3). Для правильной ориентации упорной головки 2 относительно стерл пя 11 на конце последнего имеется продольная канавка 31, а в цилиндрической части упорной головки жестко укреплена щпонка 32 (фиг. 4).

На стержне выполнены два поперечных паза 33 и 34 и круговая проточка 35 (фиг. 1). Паз 33 служит для закрепления стержня относительно корпуса аппарата при определенных расстояниях между упорной головкой 2 и торцом корпуса 1 аппарата, т. е. для установки зазора прошивания в соответствии с толщинами сшиваемых стенок пищевода. Стержень закрепляется с помощью поворотной планки 36, конец которой входит в поперечный паз 33 стержня. Планка смонтирована на оси 37 в щечках 38 корпуса аппарата.

Благодаря косому направлению паза 33 относительно оси стержня нри повороте планки

ее конец, скользя по стенкам паза, приближает или удаляет в пределах диапазона регулирования зазоров прошивания упорную головку от торца корпуса.

Паз 34 служит для закрепления с помощью

той же планки 36 стержня аппарата в таком положении, когда его заостреппый конец оказывается полностью вдвинутым внутрь корпуса аппарата.

Проточка 35 обеспечивает вращение стержня вокруг своей оси. Для этого, проточку совмещают с фасонным отверстием шайбы, т. е. максимально выдвигают из корпуса заостренный конец стержня. Вращение стержня предусмотрено для навинчивания на его конец упорной головки, особенно в операционной ране.

Упорная головка на конической поверхности имеет две плоскости 39 (фиг. 1 и 2), опираясь

на которые, зажимной инструмент удерживает ее в ране. Упорная головка 2 состоит из двух частей: конической 40 и цилиндрической 41, вращающихся (фиг. 4) с помощью двух винтов 42, закренленных в конической части головки, концы которых располагаются в кольцевой цроточке 43, сделанной в цилиндрической части головки. При вырезании круглого отверстия коппческая поверхность 44 пуансона взаимодействует внутри скобочного щва с

внутренней кромкой 45 унорной головки.

Предмет изобретения

1. Аппарат для сщивания пищевода, содержащий трубчатый корпус с укрепленными на нем подвижной и неподвижной рукоятками, подвижной трубчатый щток, расположенный внутри корпуса и служащий для передачи усилия на толкатель с лепестками для выталкивания скобок, прорезающее устройство, стержень, расположенный внутри трубчатого штока с резьбой на одном конце, упорную головку, навинченную на резьбовой конец стержня, отличающийся тем, что, с целью создания возможности сшивания пищевода у новорожденных, стержень выполнен подвижным вдоль корпуса аппарата и вращающимся вокруг своей оси в максимально выдвинутом из корпуса потожении.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что,

с целью обеспечения удобства вращения

стержня, хвостовик его имеет цилиндрическую

операцйоную рану и надежного удержания ее при ввертывании в нее конца стержня, упорная головка снабжена нлощадками для губок зажимного инструмента.

4.Аннарат но н. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения плотного сопоставления сшиваемых стенок, нуансон имеет хоботок, который погружает край нижнего конца нищевода, стянутый вокруг стержня кисетпым или обвивным швом, в углубление упорной головки.

5.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения надежного вырезания отверстия в сшиваемых концах пищевода внутри скобочного шва, в прорезаюшем устройстве пуансон имеет коническую поверхность, взаимодействуюш.ую при работе с внутренней кромкой торца упорной головки.

6. Аппарат но п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения постоянного по величине хода толкателя при различных величинах хода пуансона, приводимых в движение одним трубчатым штоком, последний имеет комненсируюшее пружиняшее звено, передающее давление на толкатель.

7. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью облегчения его извлечения из нищевода после наложения скобочного шва, рабочий 15 конец корпуса имеет коническую форму.

39 2i

L

ЗЬ

31 30 // 26 1 12 /3 /5 W 8 зи JSc

,. AA..l/./Ll

23

22

19

29

30

У7

ггЦД///ХХ/7/х У х7 У- 7 - - -

J

i U5 276

Фи.