СПОСОБ СШИВАНИЯ ПИЩЕВОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ Советский патент 1968 года по МПК A61B17/11 

Известен способ сшивания пищевода у новорожденных нри атрезии пищевода путем хирургического вскрытия грудной полости нрнпранстарокальном боковом доступе справа, выделения из окружающих тканей дистального и проксимального концов пищевода, иссечения слепого конца пищевода скальпелем, наложения отдельных узловых швов на дистальный и проксимальный отрезки пищевода с дополнительным наложением серо-серозных швов второго этажа анастомоза.

Предлагаемый способ отличается от известных тем, что применяют аппарат, которым сближают дистальный и проксимальный концы пищевода, накладывают кольцевой скобочный шов и одновременно вырезают круглое отверстие в сшитых концах пищевода внутри шва. Такая методика операции позволяет сократить ее продолжительность, уменьшить травматизацию тканей и натяжение концов пищевода.

Чтобы исключить дополнительные разрезы органов, корпус аппарата вводят в верхний слепой конец пищевода через ротовую полость ребенка.

Для более удобного извлечения аппарата после сшивания, упорную головку отводят от корпуса, а корпус продвигают вперед ниже Линии шва, затем новь сближают упорную

головку с корпусом и извлекают аппарат через рот.

Операцию начинают известным способом: производят вскрытие грудной полости, выделяют дистальный и проксимальный концы пищевода, затем через рот в просвет пищевода вводят трубчатый корпус аппарата, в торцо вых пазах которого расположены П-образные скобки. Корпус аппарата продвигают до со

прикосновения с дном слепого конца пищево да, при этом упорная головка отделена от стержня, а конец стержня вдвинут в корпусКонец пищевода ниже места его перехода в свищ отсекают от трахеи, образовавшееся в

ней отверстие ушивают обычным швом, а на конец отрезка пищевода накладывают обвивной или кисетный шов. Выдвигая стержень, прокалывают дно слепого конца пищевода и на выведенный конец стержня крепят упорную головку. Упорную головку вводят в конец пищевода и затягивают на стержне обвивной или кисетный шов. Затем упорную головку сближают с корпусом аппарата до сопоставления верхнего и нижнего концов пищевода, при этом стянутый край нижнего конца быть погружен в углубление упорной головки, отверстия в сшитых стенках. Затем упорную головку отводят от корпуса аппарата, продвигают последний немного вперед и вновь сближают его с упорной головкой. После этого аппарат извлекают через ротовую полость ребенка. Упорная головка проходит через образованное отверстие, не травмируя сшитых концов пиш;евода. Рану грудной клетки послойно зашивают наглухо. Предмет изобретения 1. Способ сшивания пищевода у новорожденных путем хирургического вскрытия грудной полости при трансторанальном боковом доступе справа, выделения из окрул :аюш,их тканей дистальпого и проксимального концов пищевода, иссечения слепого конца пищевода скальпелем, наложения отдельных узловых шелковых швов на дистальный и проксимальный отрезки пищевода с дополнительным наложением серо-серозных шелковых швов второго этажа анастомоза, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени операции,уменьшения травыатизации тканей, уменьшения натяжения концов пищевода, применяют аннарат для сшивания пищевода, которым сближают дистальный и проксимальный концы пищевода, накладывают кольцевой скобочный шов и одновременно производят вырезание круглого отверстия в сшитых концах пищевода внутри кольцевого щва. 2.Способ по п. 1, отличающийся там, что, с целью исключения дополнительных разрезов органов, корпус аппарата вводят в верхний слепой конец пищевода через ротовую полость ребенка. 3.Способ по н. 1, отличающийся тем, что, с целью более удобного извлечения аппарата после сшивания, упорную головку немного отводят от корпуса, а корпус продвигают вперед ниже линии щва, затем вновь сближают упорную головку с корпусом н извлекают аппарат через рот.