АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Советский патент 1970 года по МПК A61B17/12 

Предметом изобретения является аппарат для сшивания кровеносных сосудов металлическими скрепками.

Способ сшивания сосудов конец в конец металлическими скрепками, а также аппарат для осуществления этого способа, известны.

Особенностью предложенного аппарата является то, что скрепки перемещаются по закрытым направлениям, причем перемещение осуществляется двуплечим рычагом от одной рукоятки. Кроме того, в аппарате в головку вмонтированы кровоостанавливающие зажимы в виде полудисков. Эти особенности ускоряют и упрощают процесс сшивания сосудов при пользовании аппаратом.

На фиг. 1-3 изображен аппарат в трех проекциях; на фиг. 4 - разрез по А-А (фиг. 1); на фиг. 5 и 6 показан другой вариант аппарата.

Аппарат имеет две пары захватывающих концы сосуда губок 1, 2 и 3, 4. Губки 1 и 3 неподвижные, а губки 2 и 4 подвижные. Пары губок соединены между собой при помощи направляющих штифтов 5 и запорного валика 6, кулачки 7 которого входят в пазы 8, находящиеся на неподвижной губке 3. Подвижные губки 2 и 4 соединены с неподвижными 1 и 3 разъемными шарнирами 9 и штифтами 10.

Подвижные губки поворачиваются на оси шарниров 9 и закрепляются с помощью прямоугольных запорных задвижек 11, запирающих под крючок 12. Запорные задвижки 11 помещены в направляющих 13 подвижных губок 2 и 4, или передвижение подвижных губок 4, замыкание их может быть осуществлено поворотными рычагами 14, соединенными с губками и работающими посредством винтов 15 (см. фиг. 6).

Губки 1 и 2 снабжены полувтулками 16 (по две полувтулки на каждой губке). При соединении полувтулок 16 образуется между ними полость 17 (см. фиг. 4). На наружных полувтулках имеются шлицы 18, которыми они опираются на внутренние полувтулки. Эти шлицы служат для равномерного размещения скрепок по окружности. Полувтулки с одной стороны выступают за пределы губок, что является необходимым для отбортовки сосудов. В полость 17 помещены сферические пуансоны 19 (на фиг. 1 показаны пунктиром) для выталкивания скрепок. Пуансоны перемещаются при помощи двуплечего рычага, состоящего из ведущей 20 и ведомой 21 частей и поворачивающегося на осях 22. Рычаг снабжен уступами 23, входящими в головку аппарата в помещающимися в пазах полувтулок.

Ведущая часть рычага снабжена рукояткой 24, на которую нажимают для перемещения скрепок. Сопряжение ведущей 20 части рычага передается ведомой 21 обкатыванием по кривой. Губки 3 и 4 имеют выступы 25, снабженные лунками (на чертеже не показаны). Количество лунок равно количеству скрепок в аппарате. Сбоку губок 1 и 2 укреплены полудиски 26 и 27 для зажатия сосуда. Полудиски выполнены в виде двух пар металлических пластин, между которыми имеются резиновые прокладки. Пластины полудиска 26 укреплены неподвижно, а пластаны полудиска 27 укреплены подвижно и вращаются тягой 28 на оси 29. Другой конец тяги 28 закреплен на барашке 30, вращающиеся на оси 31, и фиксируемом пружиной 32. В губках 3 и 4 также укреплены полудиски (на фиг. 1 виден один из них - 33), устройство которых аналогично устройству полудисков 27 и 26. При другом выполнении аппарата выталкивание скрепок может быть осуществлено пуансонами 34 (см. фиг. 5), которые перемещаются двумя ведомыми рычагами 35, сцепленными с направляющими 36 пуансона. Пуансоны снабжены направляющими шпильками 37, которые входят в отверстия губок аппарата. Ведомые рычаги 36 вращаются при помощи тяг 38, соединенных с гайкой 39 винта 40. Подвижные губки снабжены микрометрическими винтами 41 для регулировки силы сжатия пластинчатой пружины 42, зажимающей сосуд.

Во время работы губки 1 и 2 отъединяют от губок 3 и 4 поворотом запорного валика 6 и заряжают губки 1 и 2 скрепками. Затем отодвигают запорную задвижку 11 и сжимают подвижную губку 2. Далее при нажатии на нижнее плечо барашка 30, кровоостанавливающий диск 27 отходит от средней линии. После этого укладывают конец сшиваемого сосуда на полувтулку неподвижной губки 1, после чего присоединяют подвижную губку 2 к губке 1 и закрепляют ее задвижкой. Теперь нажатием на верхнее плечо барашка 30 зажимают сосуд, после чего производят разбортовывание конца сосуда на выступающие из губок части полувтулок 16. Аналогичным образом захватывают другой конец сшиваемого сосуда губками 3 и 4. Затем губки 1, 2 и 3, 4 соединяют валиком 6. После этого нажимают на рукоятку 24 рычага, благодаря этому рычаг своими уступами 23 перемещает пуансоны 19, которые выталкивают скрепки из пазов полувтулок 16. Скрепки из пазов полувтулок 16. Скрепки прокалывают стенки сосудов и загибаются в лунках губок 3 и 4.

Для снятия прибора с сшитого сосуда, перебрасывают борт сшитого конца сосуда на одну сторону и снимают подвижную губку, после чего перебрасывают борт конца сосуда на другую сторону и снимают вторую подвижную губку. Затем удаляют из раны весь прибор.

1. Аппарат для сшивания кровеносных сосудов, отличающийся тем, что в нем применены две пары захватывающих концы сосуда зажимных губок, соединенных между собой при помощи направляющих штифтов и поворотного запорного валика, а управление подвижной зажимной губкой, относительно укрепленной на корпусе аппарата, осуществлено при помощи поворотного рычага, соединенного с губкой через посредство шарнирной тяги, запирающейся от руки запорной задвижкой.

2. Форма выполнения аппарата по п. 1, отличающаяся тем, что перемещение втулок на пуансоне для выталкивания скрепок осуществлено двуплечим рычагом, шарнирно установленным на головке аппарата и своим уступом размещенным в пазу втулки.

3. Видоизменение аппарата по п. 1 и 2, отличающееся тем, что перемещение пуансона для выталкивания скрепок осуществлено при помощи ведомого рычага, скрепленного с направляющей в перемещающимся в осевом направлении винтом по основанию.

4. Видоизменение аппарата во п.п. 1, 2 и 3, отличающееся тем, что подвижно захватывающие губки снабжены микрометрическим винтом и подпружиненными зажимами для сосудов, расположенными внутри захватывающих губок.