Способ определения почечного кровотока Советский патент 1981 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической урологии.

Известен способ определения почечного кровотока путем проведения реографического исследования с помощью двух электродов, один из которых накладывают на кожу в проекции исследуемой почки 1.

Однако в этом способе сроки исследования больных длительны - 23-24 дня.

Цель изобретения - сокращение сроков исследования.

Эта цель достигается тем, что другой электрод вводят поочередно в сосуды правой и левой почки.

Способ осуществляют следующим образом. ,.

Через полиэтиленовый катетер, введенный в почечную артерию для выполнения селективной артериографии до или после ангиографического исследования под рентгеноскопическим контролем, вводят активный электрод, состоящий из гибкой струны из нержавеющей стали, подпаянной к медному многожильному проводу-со штеккером. Активный электрод предварительно стерилизуют в тройном растворе или в. растворе диоцида 45 мин. Дистальный -конец электрода выводят за дистйл-ьный конец полиэтиленового катетера до ощущения препятствия, что соответствует месту деления почечной артерии на междолевые ветви, т. е. воротам почки.

Далее на кожу поясничной области в проекции исследуемой почки накладывают пассивный электрод - свинцовая пластинка размером 18x12 см. Оба электрода подключают к реографу и записывают реограмму.

При необходимости реографии контрлатеральной почки активный электрод убирают в катетер ниже места его изгиба. Катетер извлекают из почечной артерии обследованной почки, разворачивают на 180° и вводят в почечную артерию второго органа. Затем повторяют те же манипуляции с активным и пассивным электродами, что и с первой почкой. По окончании реографического исследования электрод извлекают из катетера.

Пример 1. Больная Б.- поступила в отделение с жалобами на головную боль, периодические повышения давления, боли в области поясницы справа. При обследовании органов - без особенностей слабо положительный симптом Пастернацкого справа. А/Д в положении лежа 130/75, стоя 155/85. Анализ крови без особенностей, анализ мочи 20-30 эритроцитов в поле зрения, белок 0,04%. При экскреторной урографии

в положении лежа и стоя определяется опущение правой почки на высоту 2,5 тел поясничного позвонка.

Для решения вопроса о влиянии опущения почки на нарущение гемодинамики в органе и возможной связи с гипертонической болезнью больной проводят ангиографическое исследование почек. По методике Сельдингера пунктируют правую бедренную артерию, вводят катетер в брюшную аорту и осуществляют аортографию в положении стоя. На аортограмме определяют выраженное опущение правой почки с натяжением и перекрутом сосудистой ножки органа. Далее катетер вводят в правую почечную артерию, по катетеру туда же вводят электрод. Зонд по электроду выводят в просвет аорты. По задней подмыщечной линии в проекции правой почки накладывают второй электрод - свинцовую пластинку. Соответствие электродов проверяют рентгеноскопически. На конечности пациентки накладывают электроды для записи ЭКГ.

Электроды подключают к реографу и записывают реограмму правой почки синхронно с ЭКГ в положении больной лежа и стоя (при записи реограммы стоя наружный электрод смещен соответственно опущению почки - скопический контроль). После записи реограммы правой почки зондируют левую почечную артерию и таким же образом записывают реограмму левой почки.

Как показал сравнительный анализ реограмм в положении стоя, значительно снижается кровоток через правую почку.

Расчет цифровых параметров показал в положении лежа AS 0,80 м, Qx 0,18 с, Ом/с, 2,5 Ом/с; в положении стоя - А, 0,3 Ом, Qx 0,16 с, о„,„, 0,5 Ом/с, у,р 0 Ом/с. В левой почкеи мелось умеренное снижение кровотока в положении стоя А.. 0,7 Ом, Qx 0,18 с, и„акс 15 Ом/с и,р .

Заключительный диагноз: двусторонний птоз почек, резко выраженный справа, со значительной ишемией органа. Гипертоническая болезнь почечного генеза.

Предлагаемый способ позволяет сократить сроки исследования с 23 до 18 дней и повышает диагностическую ценность реографии почки.

Формула изобретения

Способ определения почечного кровотока путем проведения реографического исследования с помощью двух электродов, один из которых накладывают на кожу в проекции исследуемой почки, отличающийся тем, что, с целью сокрашения сроков исследования, другой электрод вводят поочередно в сосуды правой и левой почки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Фрейдлих В. М., Неймарк А. И. Рео1 Т

графия в клинической урологии.- Ьарнаул, 1973, с. 56.