Способ лечения острой постгеморрагической анемии Советский патент 1982 года по МПК A61M16/00 

(5) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и реаниматологии, и может быть использовано для лечения острой постгеморрагической анемии.

Известны способы лечения острой постгеморрагической анемии, основанные на замещении кровопотери кровозамещающими жидкостями, наприцар полиглюкином (1 J.

Наиболее близким к предлагаемому по достигаемому результату является способ лечения острой пост геморрагической анемии, заключающийся в переливании крови J2J.

Однако несмотря на то, что переливание крови является наиболее эффективным средством,нередко оно осложняется посттрансфузионной реакцией, а также развитием синдрома массивных трансфузий, что осложняет восстановительный период.

Цель изобретения - упрощение способа за счет исключения гемотрансфузии.

Поставленная цель достигается тем, что больного, не позднее, чем через мин после массивной кровопотери, подвергают воздействию кислорода под давлением 3+0,2 ата в течение kQ60 мин.

Пример. Экспериментальные исследования выполняют на 108 беспородных собаках-самцах весом 12-20 кг и 327 нелинейных белых, крысах-самцах весом 150-200 г, у которых воспроизводят острую постгеморрагическую анемию. У собак производят дробное изъятие крови из бедренной артерии со скоростью 1 от веса тела в течение 10 мин. Общее количество извлеченной крови составляет 48,8+1,1 мл/кг, что соответствует 6,9 от первоначального объема циркулирующей .крови. У крыс кровопускание производят из левой яремной вены также со скоростью 1 от веса тела в течение 10 мин. При кровопотере 2% от веса тела коли чество извлеченной крови составляет 39,8+1,ОГй от исходного значения массы циркулирующей крови. Техника кровопускания для всех животных стандартна. После фиксации животного на специ альном станке и подготовки операционного поля проводят местную анестезию 0, раствором новокаина и выделение сосуда, из которого извлекается кровь. Через 30 мин после завершения кровопускания животных поме щают в барокамеру объемом 90 л. Гипербарическую оксигенацию осуществля ют под давлением 3 ата медицинского кислорода 0 течение MU мин с использованием поглотителей углекисло-ты и водяных паров. Компрессию и декомпре сию проводят со скоростью 0, атм/ми Дальнейшие исследования осуществл ют следующим образом. Объем циркулирующей крови рассчитывают по данным определения объема циркулирующей плазмы и гематокрита. Количество эритроцитов в 1 мкл подсчитывают в камере Горяева. Кровь разводят по методу М. Н. Николаева; содержание гемоглобина определяют фо тометрическим способом с использованием реактива Драбкина; для выявления гранулофиламентозной.субстанции ретикулоцитов применяют раствор бриллианткрезилблау. Рассчитывают абсолютное содержание ретикулоцитов в 1 мкл. Суточную продукцию эритроцитов рассчитывают по данным скорости созр вания ретикулоцитов. Для определения абсолютного содер жания эритроидных клеток в костном мозге в камере Горяева подсчитывают абсолютное содержание миелокариоцитов в 1 мкл костного мозга. Одновременно определяют процентное соотноше ние эритро- и нормобластов в мазках костного мозга, окрашенных по Паппен гейму.- На основании полученных данных рассчитывают абсолютное содержание эритроидных клеток в 1 мкл пун тата костного мозга. Для изучения кинетики эритроидных клеток костного мозга используют метод авторадиографии с применением Н

тимидина. Эксперименты выполнены на крысах весом 120-150 г. Н -тимидин отечественного производства с удель90

становительного периода ОЦЭ у собак из опытной группы достоверно превышает таковой у животных из контроль4ной активностью 2,5 К/ммоль однократно вводят в правую яремную вену из расчета 0,5 мКи на 100 г веса тела. Через 3 ч после введения изотопа из костного мозга берденной кости готовят мазки, которые после фиксации в метиловом алкоголе покрывают ядерной эмульсией типа Р отечественного производства. В препаратах подсчитывают процент меченых эритро- и нормобластов, а также концентрацию метки в ядрах ( по количеству гранул восстановленного серебра) . Для проведения электронно-микроскопических исследований костный мозг белых крыс быстро извлекают из бедренной кости и помещают в 2%-ный раствор глютаральдегида, приготовленный на S-колидиновом буфере с рН 7,. Префиксацию глютаральдегидом осуществляют в течение 1-2 ч при 0-(С. После промывания кусочки костного мозга, в течение одного часа фиксируют в 1%ном растворе четырехокиси осмия, приготовленном также на S-колидиновом буфере с рН 1,, В процессе обезвоживания ацетоном кусочки костного мозга контрастируют уранилацетатом. Материал заливают в эпон-812. Срезы готовят на ультрамикротоме LKB-4SOO, дополнительно контрастиру«т нитратом свинца по методу Рейнольд са. Изучение и фотографирование препаратов проводят на электронном микроскопе УЭВМ-100К, В таблице приведены данные по динамике восстановления объема циркулирующей крови, в условиях применения гипербарической оксигенации после острой кровопотери. Как видно из таблицы, непосредственно после завершения гипербарической оксигенации объем циркулирующей крови (ОЦК) у анемизированных собак восстанавливается до исходного уровня, главным образом, за счет объема циркулирующей плазмы (ОЦП), а также за счет прироста объема циркулирую щих эритроцитов, (ОЦЭ), что свидетельствует о редепонировании крови секвестрированной в период постгеморрагической гиповолемии. У животных из контрольной группы восстановление ОЦК за счет гидремии отмечено только через 1 сут. На всем протяжении вос59065736

ной группы. Полное восстановлениеПредлагаемый способ прост в осупоказателя гематокрита и ОЦЭ у анеми-ществлении, позволяет исключить перезированных собак из контрольной груп-ливание крови и кровозамещающих жид

пы происходит к суткам, у живот-костей. ных, подвергавшихся действию гипер- 5

барической оксигенации, к 15-м сут-Способ эффективен особенно при

кам постгеморрагического периода.массовой травматизации населения. Принечани е: в графах опыт представлены результаты экспериг4еитов с применением гипербарической оксигенацииi а графах контроль - без нее. Р - показатель достоверности различия относительно данных контрольной и опытной групп. Звездочками отмечены цифры, достоверно отличающиеся от исходных (,05; Р 0, РгО.ООП.

79065738

Формула изобретения р6вопотери, кислородом под давлени Способ лечения острой постгеморрагической анемии, включающий возмеще- Источники информации, ние объема циркулирующей крови, от- 5 принятые во внимание при экспертизе личающийся тем, что, с це 1 . Козинер В. Б. и Федоров Н, А. лью упрощения способа за счет исклю- Механизм действия полиглюкина. М., чения гемотрансфузии, возмещение Медицина, Э7, с, 9. объема циркулирующей крови осущест- 2. Кассирский И. А. и Алексеев Г.А вляют воздействием на больного не по-ю Клиническая гематология. М., Медици1позднее, чем через мин, после на, 1970, с. 155 (прототип).

ем 3+0,2 ата в течение АП-60 мин.