Способ дифференциальной диагностики активного и неактивного ревматических процессов Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 

(5) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОГО И НЕАКТИВНОГО РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Изобретение относится к медицине а именно к способам дифференциальной диагностики ревматического процесса. Известен способ дифференциальной диагностики активного и неактивного ревматического процесса путем биохимического исследования крови и мочи пациента СО. Однако известный способ не обеспе чивает необходимой точности диагностики, так как состояние окислительных процессов определяют у больных активным ревматизме без учета степени активности процесса. Целью изобретения йвляется повышение точности диагностики. Цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики активного и неактивного ревмати ческого процесса путем биохимического исследования крови и мочи пациента определяют вакат-кислород в крови и в моче, остаточный окислительный коэффициент в крови и коэффициент недоокисления мочи и по степени изменения этих величин по сравнению с нормой дифференцируют активную форму от неактивной формы ревматического процесса. Способ осуществляют следующим образом. Вакат-кислород крови определяют по Роману, вакат-кислород мочи определяют микрометодом В.М. Брина. Для вычисления остаточного окислительного коэффициента крови и коэффициента недоокисления мочи определяют остаточный азот крови и азот мочи. Для определения остаточного азота крови в центрифужную пробирку .-лаливают 5 мм реактива для осаждения белков и 0,1 мл крови, плазмы или сыворотки. Энергично смешивают. Через 5 мин центрифугируют. В широкую пробирку емкостью 23-30 мл или в конусную колбу наливают 4 мл совершенно прозрачного центрифугата, добавляют 5 мл смеси растворов S (бората натрия 500 мл, фторида натрия 300 мл, едкого натра 27%-ного 100 мл) и 0,5 мл (точно) раствора гипобромита натрия. Через 3 мин прибавляют 0,2 мл раствора йодида калия, 2-3 мл раствора соляной кислоты и титруют 0,01 н. раствором гипосульфита до возможно .большего ослабления окраски от йода; дрбавляют 1-2 капли раствора крахмала и титруют до обесцвечивания. Параллельно ставят контрольный опыт (без крови)„ Для ,этого смешивают растворы: для осаждения белков мл, смеси растворов 5 - 5 мл, гипобромита натрия - 0,5 мл Количество миллиграмм остаточного азота в 100 мл исследуемого материала равно разности количеств миллилит ров О.,01 и. раствора гипосульфита, израсходованного в контрольном (а) и основжэм (б) опытах, умноженного на 59,. Множитель 53, выведен из следующих данных 59,-О,,277 XI000.. 1 мл 0,01 н. piacTBopa гипосульфита эквивалентен %- аммиака, окисленного гипобромитом, илн эквивалентен й азота,, что равно 0, мг азота; величина 1,277 -представляет собой фактсч пересчета, если для исследования берут 0,1 мл материала 5 мл реактива и А мл центрифугата; множитель 1000 введен для пересче та содержания миллигрэмм остаточного азота на 100 мл исследуемого материала. При определении азота мочи применяют микрометод. Для этого берут 0,1 мл мочи и сжигают в колбах Къель даля с G,2 W1 концентрированной серной кислоты. Для контроля вместо мочи берут 0,1 Мл дистиллированной воды. После сжигания содержимое къел далевских колб переводят в мерную колбу или цилиндр на 10 мл, несколько раз колбы ополаскивают небольшим количеством дистиллированной воды. После тщательного смешивания- берут для анализа 1 мл исследуемой жидкости в конусную колбу на 25-30 мл,, Добавляют несколько кристаллов йодис того калия, 2-3 мл 18й-ного раствора соляной кислоты и титруют 0,01 н. раствором гипосульфита до ослабления окраски от йода. Затем добавляют 1-2 капли 1 -ного раствора крахмала и титруют до обесцвечива ния. Расчет производят следующим образом. От количества 0,01 н. раствора гипосульфита, израсходованного на титрование контроля, вычитают количество того же раствора гипосульфита, использованного на титрование, опыта. 1 мл 0,01 Но раствора гипосульфита эквивалентен аммиака, окисленного рабочим раствором бро- . ма, или эквивалентен -241 азота, что равно 0, мг азота. Полученную разность умножают на 0, и на степень разведения, т.е на. 10 и на 10 для получения количества миллиграмм азота в 1 мл мочи. Умножив на суточный диурез, получают количество азота, выделенного с мочой за сутки. Остаточный окислительный коэффициент в крови определяют как отношение вакат-кислорюда в крови к остаточному азоту в этой же сыворотке, а коэффициент недоокисления мочи - как отношение вакат-кислорода в моче к азоту в эгой же сыворотке. По степени изменения этих величин по отношению к норне дифференцируют активную форму от неактивной ревматического гц оцёсса. Прим ер 1. Больной Д., 35 лет, Диагноз: ревматизм. Проведена дифференциальная диагностика по предложенному способу. Определена активная фаза I степени вялое течение, рецидивирущий кардит, митральный порок сердца с преобладанием стеноза НПБ. Лечение: бициллин - 5-1,2 млн. 1 раз в месяц, пирабутол, аскорутин, делаГИЛ на ночь, изоланид, затем, аспирин (после отмены пирабутола), бутадион, амидопирин. Самочувствие и состояние бопьиого улучшилось, одышка исчезла, ьшисан в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано, быть под постоянным диспансерным наблюдением цехового врача, избегать охлаждения организма 6 данном наблюдении за активность ревматического процесса свидетельствовали наличие тахиаритмии, недостаточность кровообращения. Течение заболевания вялое, температура была в пределах нормы, пробы на активность ревматического процесса отрицательно. Активность ревматического процесса была подтверждена повышенным содержанием вакат кислорода крови. Пример 2о Больной Г., 25 лет, диагноз: ревматизм, неактивная фаза. Недостаточность митральworo клапана. Лечение: бициллин-5