Аппарат для лечения межфаланговых суставов пальцев кисти Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицине; кой технике, а именно к устройствам ортопедии и травматологии. .Известен аппарат для леМения меж фаланговых суставов пальцев кисти, содержащий базисную, поворотную и замыкающую скобы со спцдами, раздвижной дистрактор, сгибающе-разгибающее устройство,-ВИНТЫ и гайки fl. . Однако известный аппарат сложен при установке и требует много времени для осуществления дистракцйи, при разработке пассивных движений и делает невозможным контроль правильности постановки устройства. Целью изобретения является сокращение времени операции и простота установки, а также возможность рентгено контроля. Эта цель достигается тем, что в аппарате для лечения межфаланговых сус тавов пальцев кисти, содержащем базиЬ ную,поворотную и замыкающую скобы со спицами, раздвижной дистрактор, сгибающе-разгибающее устройство, винты и гайки, поворотная скоба выполнена с / прорезями, замыкающая скоба выполнена с гребенками, упомянутые скобы связаны между собой при помснци раздВИЖНОГО дистрактора, установленного на их вершинах, спицы расположены в прорезях поворотной скобы и пазах гребенки замыкающей скобы, базисная скоба связана с поворотной с помощью одной из спиц, причем базисная и замыкающая скобы снабжены ограничительными щитками, закрепленными зажимными винтами с возможностью их поворота. При этом скобы и ограничительные щитки выполнены из пластмассы. На фиг, 1 изображен аппарат для лечения межфаланговых суставов пальцев кисти, общий вид; на фиг. 2 то же с установленным сгибающе-разгибающим устройством, вид сбоку. Аппарат для лечения и.межфалангрвых суставов пальцев кости содержит базисную поворотную и замыкающую скобы 1, 2 и 3 со спицами Ц, 5 и 6, раздвижной дистрактор 7. сгибающеразгибающее устройство 8, винты 9 и 10 и гайки 11 и 12, при этом поворотная скоба 2 выполнена с прорезями А, замыкающая скоба 3 выполнена с гребен ками 13, упомянутые скобы 2 и 3-связаны между собой при помощи раздвижного дистрактора 7, установленного на их вершинах, спицы 6 расположены в прорезях Аг.поворотной скобы и пазах Б гребенки замыкающей скобы 3, базисная скоба 1 связана с поворотной скобой 2 с помощью одной из спиц i,причем базисная и замыкающая скобы 1 и 3 снабжены ограничительным щитками 1 и 15, закрепленными зажимными винтами 16 и 17 с возможностью их поворота, при этом скобы 1, 2 и 3 и огра- . ничительные щитки 14 и 15 выполнены из: пластмассы Аппарат используют следующим образом. Аппарат в собранном виде, но без спиц 4, 5 и 6, и при повернутых кверху ограничительных щитках 14 и 15 нак ладывают на поврежденный палец с тыль ной его поверхности. Аппарат ориентируют таким образом чтобы базисная скоба 1, охватывая с боков проксимально располагающуюся фалангу, находилась К ней в перпендикулярном положении , а обе другие скобы 2 и 3 были направлены вдоль продольной оси дистально расположенной фаланги. Раздвижной дистрактор 7 при этом максимально выведен из замыкающей скобы 3. Скобы 1 и 2 соединяют между собой спицей 4, которая при этом проходит через центр головки проксимально расположенной фаланги. Затем проводят спицы 5 в базисной скобе 1, которая при этом проходит под углом к спице 4, но уже через диафиз фаланги. Через прорези А поворотной скобы 2 также проводят спицы 6, которые при этом проходят через кость дистально расположенной фаланги и в гребенке 13 замыкающей скобы 3. Вышедшие за пределы аппарата концы спиц скусывают кусачками, после этого устанавливают в рабочую позицию ограничительные щитки 14 и 15 и фиксируют их зажимными винтами 16 и 17. Для устойчивой стабилизации аппарата на период адаптации фиксируют гайками 11 и 12 сгибающе-разгибающее устройство 8-. В последующем гайки 11 и 12 ослабляют, и С ПОМОЩЬЮ раздвижного дистрактора 7 t достигают, необходимой величины, щели между суставными концами фаланг, после этого приступают к дозированной разработке пассивных движений в суставе попеременным вращением гаек 11 и 12, вызывая последовательное сгибание сустава. Разработку активных движений в суставе пальца осуществляют ослаблением гаек 11 и 12, не снимая сгибающе-разгибающего устройства 8. Постепенно уменьшая величину щели между суставными концами отвинчиванием раздвижного дистрактора 7 и проведя указанные действия, аппарат снимают после достижения необходимой амплитуды активных сгибательно-разгибательных движений. Для вправления тыльных или ладонных вывихов в межфаланговых суставах через дистально расположенную фалангу проводят одну спицу 6 возможно дальше от сустава. После периода адаптации постепенным закручиванием раздвижного дистрактора 7 совершают скелетное вытяжение этой фаланги. При отведении замыкающей скобы 3 от поворотной на 1-1,5 см происходит вправление вывиха, после этого проводят вторую спицу 6, стабилизируя дистально расположенную фалангу йо вправленном положении, и в дальнейшем проводят разрабЬтку движений, как описано. При м е р 1. Больной Н-ов, 2б лет, диагноз: фиброзный анкилоз II пальца правой кисти. На поврежденный палец наложен предложенный аппарат. Через четыре дня начата дистракция с помощью раздвижного дистрактора. В последующем начата разработка пассивных, а затем и активных движений в суставах пальца. Больной выписан через один месяц,а аппарат снят через два месяца после достижения хороших функциональных результатов. Пример 2. Больной Н-ко, 51 год, диагноз: тыльный вывих средней фа/танги V пальца правой кисти. Наложен предложенный аппарат. Через пять дней начата дистракция. На 14 день больной выписан на амбулаторное лечение. Вывих вправлен. Предложенный аппарат применен при лечении семи больных. При этом установлено, что предложенный аппарат сокращает время операции, прост при установке, обеспечивает возможность рентгеноконтроля, что повышает эф