Способ диагностики дегенеративно-дистрофических изменений сетчатой и сосудистой оболочек глаза Советский патент 1982 года по МПК A61F9/00 

(S) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕГЕНЕРАТИВНО.ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕТЧАТОЙ И СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Предложенный способ в научно-технической и патентной литературе не описан.

Целью изобретения является обеспечение диагностики дегенеративно-дистрофических изменений сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

Поставленная цель достигается тем,, что при осуществлении способа диагностики дегенеративно-дистрофических изменений сетчатой и сосудистой оболочек глаза после тупой травмы смешивают взвесь лимфоцитов больного с равным объемом взвеси эритроцитов барана При соотношении клеток 1;30, далее смесь клеток центрифугируют в течение , мин при 200 g. и 18-22°С, полученный осадок ресуспендируют и подсчиты-2С вают среди активных розеткообразующих клеток число многорецепторных лимфоцитов, реагирующих с шестью и более эритроцитами барана, и при наличии

их в пределах диагностируют дегенеративно-дистрофические изменения.

Способ осуществляют следующим образом.

После тупой травмы больной обследуется методом фокального освещения, просвечивания, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, определяются острота и поле зрения, офтальмотонус. Проведенное офтальмологическое исследование позволяет определить тяжесть изменений в глазу.

Одновременно с проведением офтальмологического исследования у больного раз в неделю берут 5 мл венозной крови и выделяют лимфоциты путем центрифугирования при 00 О в течение О мин в градиенте плотности фиколла. Взвесь лимфоцитов дважды отмывают в 2-3 мл раствора Хенкса (рН 7,2-7,. К осадку отмытых клеток добавляют среду 199 с таким расчетом , чтобы конечная концентрация лимфоцитов составила 2,5-3,5 клеток в 1. мл раствора. Готовят 0,5%-ную взвесь эритроцитов барана в физиологическом растворе концентрацию клеток проверяют на фото электроколориметре ФЭК-М по стандартному методу с использованием таблиц зависимости гемолиза от пр9цента эрит роцитов. В лунки пластмассовых планшет Тера саки микрошприцом Hamilton вносят 0,005 мл Ч5 мкл ) лимфоцитов больного, добавляют 0,005 мл 0,5%-ной взвеси эритроцитов барана в соотношении 1:30 Планшеты с клетками центрифугируют мин при 200g- и 18-22°С, клетки ресуспендируют в лунке планшеты 3раза и микропипеткой заполняют камеру Горяева. Под микроскопом (х ОО) подсчитывают процент розеток и среди них количество морул на 300 лимфоцитов. За розетку принимают лимфоцит, контактирующий не менее чем с тремя эритроцитами барана; морулой считается лимфоцит, са всех сторон окружен ный эритроцитами барана в виде объемного шара. Наличие в крови больного 4% и более морул на 10-15-й день после тупой травмы свидетельствует о начинающихся дегенеративно-дистрофических, из менениях оболочек глаз. Описываемый способ диагностики был апробирован у 15 больных. У 10 из них были отмечены нарушения прозрачности преломляющих сред: у одного больного травматическое помутнение хрусталика, у 5 больных помутнения стекловидного тела, у k больны кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело. Нз 10 больных с нарушением прозрачности преломляющих сред после тупой травмы у 8 больных с помощью нового способа был поставлен диагноз (на 10-15-й день после тупой травмы) начинающихся дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза. В течение 3-6 мес наблюдения у этих 8 больных (.из 15) с помощью электрорети нографии и электроокулографии этот диагноз был подтвержден через 2-3 мес (в 100), у остальных 7 больных (из 15 ) новая проба была отрицательной (число морул ниже %) и через 3-6 м дегенеративно-дистрофические изменения оболочек глаза не были обнаружены.

Пример 1. Больной 0.. поступил в клинику с тяжелой контузией правого

НИИ преломляющих сред увидеть глазное дно не представилось возможным. Через глаза и кровоизлиянием в переднюю камеру и стекловидное тело.. Острота зрения при поступлении справа 0,005 с коррекцией 0,01, слева -0,01 с коррекцией 0,08-0,09, внутриглазное давление 21 мм рт.ст. и 20 мм рт.ст, соответственно. Осмотреть глазное дно травмированного глаза не удалось изза гемофтальма. Через неделю при иммунологическом исследовании уровень морул в реакции активного розеткообразования составил . Клиническое обследование Через 2 мес после тупой травмы выявило значительное нарушение зрительных функций в результате дегенеративно- ди строфических изменений оболочек глаза. Таким образом, описываемым способом на 8-й день было диагностировано начало дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза, что впоследствии было подтверждено клиническими наблюдениями. Пример 2. Больной С. поступил с тупой травмой левого глаза, сопровождавшейся отрывом радужки от корня, частичным кровоизлиянием в стекловидное тело и иридоциклитом. Острота зрения правого глаза при поступлении была 1,0, левого 0,3, коррекции нет, офтальмотонус справа 21 мм рт.ст. слева 22 мм рт.ст. Глазное дно не офтальмоскопировалось из-за частичного гемофтальма. Через 2 недели при иммунологическом исследовании уровень морул в реакции активного розеткообразования составил 6%. Клиническое обследование через 3 мес после тупой травмы выявило снижение остроты зрения в результате дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза. Таким образом, описываемым способом через 2 недели было диагностировано начало дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза, что впоследствии было подтверждено клиническими наблюдениями. Пример 3. Больной Н. поступил с тяжелой контузией левого глаза, сопровождавшейся отрывом части радужной оболочки, кровоизлиянием в переднюю камеру и стекловидное тело и вторично глаукомой. Острота зрения при поступлении правого глаза 1,0, левого 0,001, коррекции нет, внутриглазное давление справа 23-2 мм рт.ст., слева 32- мм . Из-за помутне2 недели после тупой травмы при иммунологическом исследовании уровень морул в реакци11 активного розеткообразования составил 13% Клиническое обследование через 2 мес после тупой s травмы выявило значительное нарушение зрительных функций в результате дегенеративно-дистро()ических изменений оболочек глаза ( посттравматический дефект радужной оболочки, гейофтальм,ю вторичная глаукома ).

Таким образом, описываемым способом на день было диагностировано начало дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза, что впо- 15 следствии было подтверждено клиническими наблюдениями.

Как показывают приведенные конкретные клинические материалы, описываемый способ диагностики при отсутст-м ВИИ прозрачности преломляющих сред глаза после тупой травмы позволяет выявить в -5 раз быстрее дегенеративно дистрофические изменения оболочек глаза по сравнению с проявлением 25 клинической картины заболевания,

Раннее прогнозирование дегенератив .но-дистрофических изменений оболочек глаза крайне важно для проведения

своевременного курса терапии с це- 30

лью предупреждения потери центрального зрения.

Количество норул среди розетко образующих клеток при наличии дегенеративно-дистрофических изменений оболочек глаза достоверно было Ц% и выше только через неделю после тупой травмы.

Формула изобретения

Способ диагностики дегенеративнодистрофических изменений сетчатой и сосудистой оболочек глаза после тупой травмы, заключающийся в том, что смеимвают взвесь лимфоцитов больного с равным объемом взвеси эритроцитов барана при соотношении клеток 1:30 далее смесь клеток центрифугируют в течение мин при 200 g и 18-22°С, полученный осадок ресуспендируют и подсчитывают среди активных розеткообразующих клеток число многорецепторных лимфоцитов, реагирующих с шестью и более эритроцитами барана, и при наличии их в пределах диагностируют дегенеративно-дистрофические изменения.