Способ лечения наружных свищей поджелудочной железы Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61K31/74 A61L24/00 A61L24/04 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечения наружных свищей цоджелудочной железы путем иссечения свища с последующей панкреатекто- j

:мией или имплантации свища в кишку.

Однако применение известного способа связано со сложным и травматичным

оперативным вмешательством, требующим длительного лечения, пребывание больногоjо в стационаре (45-60 дней).

Целью изобретения является сокращение

,сроков лечения.

- Цель достигается тем, что по способу лечения наружных свищей поджелудочной is железы вьтодной проток поджейудочной железы, сообщающийся со свищом обту- рируют быстрополимеризующимся веществ.

.вом и дополнительно инъецируют 12,5%ным раствором уксусной кислоты.20

В качестве попимериэующегося; вещест ва целесообразно использовать зшоропр&. латекс.

Способ осуществляют следующим о&разом.

У больного проводят одновременно ретроградную панкреатографию и фистулографию с целью выявления протоков, непосредственно связанных со свищевым хо. дом. Катетгеризируют свищ, проводя кат&: тер в дистальном направлении так, чтобы он проник в связанный со свищом выводной проток, и промьгоают раствором антисептика. Отсасывают содержимое свища и вьгоодных протоков.

Присоединяют к катетеру щприц, содержащий хлоропреновый латекс. Заполняют свищевой ход и связанные с ним ъыкоргные протоки поджелудочной железы тремлщестью миллшштрами хлоропренового латекса, а затем с помощью того же щприца дополнительно инъецируют 0,5-1,5 мл 12,5%-ного раствора уксусной кислоты.

Катетер извлекают. Устье заполненного латексом свища и прилегающие y4acTV ки кожи обрабатывают иодом, пакладывают асептическую повязку. На третий- четвертый день больного выписывают домой.

Результаты обтурации латексом в сочетании с уксусной кислотой свищевого хо. да и связанных с ним выводных протоков 5 состоят в г остепенной атрофии ацинарной ткани и полном заживании свища.

Пример. Больная К., 26 лет, поступкла в клинику по поводу полного наружного панкреатического свища, возникшего за 0 два года до обращения после дренирования малого сальника при остром панкреатите. Свищевой ход сообщался с выводным протоком тела и хвоста железы, из него вьщелялось до 300 мл чистого пан- 15 креатического сока в сутки. Свищ обту- рирован латексом по описанному способу. Осложнений не было, через 4 дня вьшисана домой. При повторном обследовании через год состояние больной хорощее, жалоб HaTiZO соблюдает диету, рабогет по специальности педагогом, в дополнительном лечении не нуждается. На месте бывшего свища рубец 1,5-1 см. Анализ крови, мочи, биохимические показатели без особенностей. Приз-25 наков сахарного диабета нет. Ультразвуковое сканирование: печень и желчный пузьфь без особенностей, тело и хвост поджелудочной железы несколько увеличены в размерах.30

По описывайлой методике оперировано 19 больных, среди которых 5 мужчин и 14 женщин. Из этого числа трое больных наблюдаются свыше двух месяцев, 12 больных - свыше шести месяцев и 35 четверо больных - свыше 12 месяцев. .71етальных зясЫдов после данной onepaJ ции не наблюдалось.

По результатам обследования больньгх в различные сроки после операции устанолено, что у всех 19 больных каких-либо осложнений не было. Средняя продолжительность больного в стационаре составила четьфе дня. Все больные в отдаленном периоде чувствуют себя хорошо, жалоб не предъявляют, работают по специальности, в дополнительном лечении не нуждаются.

Таким образом, описываемый способ обеспечивает сокращение сроков лечения до четьфех дней с момента введения латекса, исключает оперативное вмешательство, сохраняет функцию эндокринной ткани, препятствует рецидиву свища и в конечном итоге инвалидизации.

Формула изобретения

1.Способ лечения наружных свищей поджелудочной железы, отличающ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лече«1ия, выводной проток поджелудочной железы, сообщающийся со свищом, обтурируют быстрополимезирующимся в&-,ществом и дополнительно инъецируют 12,5%-ным раствором уксусной кислоты.

2.Способ по п. 1, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что в качестве быстрополимеризующегося вещества используют хлоропреновый латекс.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Шалимов А. А. Болезни поджелудочной н елезы и их хирургическое лечение. М., Медицина , 197О, с. 15-30.