ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАТЕЛЬ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/68 

Изобретение относится к медицинской технике, преимущественно к аппаратам для соединения тканей, и может быть использовано, например, для сшивания кожи при хирургических операциях.

Известен хирургический сшиватель, содержащий корпус, толкатель скоб, пружинный привод толкателя скоб и узел сшивания, при этом сшиватель выполнен с возможностью многократного монтажа (патент СССР N 1184431, МПК А 61 В 17/11, 1985 г.).

Недостаток известного устройства заключается в том, что взаимное расположение рабочего органа, привода и элементов управления снижает обзорность операционного поля.

Известен также хирургический сшиватель, содержащий корпус, состоящий из несущего элемента и неподвижной ручки, толкатель скоб в виде пластины с упорной полкой, привод толкателя скоб, выполненный в виде подвижной ручки с пружиной, опирающейся верхним усом на неподвижную ручку корпуса, а нижним усом операющейся на подвижную ручку привода, узел сшивания и узлы соединения (патент США N 4411378, кл. 227/19, 1983 г.).

Недостатком данного устройства является невозможность контроля окончательного загиба скобы в процессе сшивания. Неконтролируемый загиб скобы или чрезмерное приложение усилия в процессе загибания приводит к разрушению сшивателя и к травматичности при сшивании ввиду отсутствия контролируемой блокировки положения подвижной рукоятки, соответствующего моменту окончательного загиба скоб.

Наиболее близким к изобретению по своей сущности и достигаемому результату является хирургический сшиватель, содержащий корпус, состоящий из несущего элемента и неподвижной ручки, толкатель скоб в виде подвижной пластины с упорной полкой, привод толкателя скоб, выполненный в виде подвижной ручки с осевым креплением и пружиной, опирающейся верхним усом на неподвижную ручку корпуса, нижним усом опирающейся на подвижную ручку привода, узел сшивания и узлы соединения, причем корпус снабжен держателем узла сшивания, упорная полка пластины толкателя скоб размещена на верхнем торце толкателя, пружина подвижной ручки привода толкателя выполнена в виде трех усов, боковой ус которой опирается на упорную полку пластины толкателя скоб, рабочий конец подвижной рукоятки и боковой ус пружины привода выполнены с опорными плечиками, узел сшивания размещен в держателе узла сшивания корпуса, элементы соединения выполнены с возможностью многократного монтажа (патент РФ N 2104671, кл. А 61 В 17/115).

Этот инструмент обеспечивает атравматичность в процессе сшивания, в том числе и при повторном использовании узла сшивания, и дозировку усилия в процессе сшивания.

Однако недостатками известного инструмента являются неудобства сборки-разборки, что затрудняет его промывку и стерилизацию и отрицательно сказывается на надежности работы, долговечности эксплуатации, приводя одновременно к снижению асептичноcти операции.

Задачей настоящего изобретения является упрощение изготовления и сборки-разборки при эксплуатации, облегчение промывки и стерилизации и повышение тем самим надежности работы и срока службы при одновременном обеспечении более надежной асептики.

Задача решается за счет того, что в хирургическом сшивателе, содержащем корпус, состоящий из имеющего продольный паз и окно несущего элемента, неподвижной ручки и держателя, в котором размещен узел сшивания, толкатель скоб в виде подвижной пластины с пазом в нижней части, обращенной к узлу сшивания, и окном, привод толкателя скоб, выполненный в виде подвижной ручки с зауженным рабочим концом и осевым креплением, пружину, съемную кассету со скобами и узлы соединения, выполненные с возможностью многократного монтажа, согласно изобретению, паз несущего элемента расположен с внешней его стороны и выполнен переменной глубины, большей в средней и верхней его частях и меньшей на участке, примыкающем к узлу сшивания, причем на стенках паза на границе верхней и средней его частей образованы поперечные выступы и продольные прорези, расположенные вдоль всего паза, а окно размещено в днище паза под поперечными прорезями, при этом подвижная пластина толкателя скоб выполнена плоской, переменной толщины, меньшей на участке, обращенном к узлу сшивания, и равной на этом участке толщине скобы, а окно в пластине расположено на границе верхней и средней ее частей, причем пластина толкателя скоб установлена в прорезях продольных стенок несущего элемента с возможностью перекрытия паза, продольного перемещения в прорезях и расположения окна в ней соосно поперечным выступам при нейтральном положении подвижной ручки, а пружина выполнена винтовой, состоящей из двух частей, одна из которых расположена в верхней части паза, а другая - в средней его части, причем обращенные друг к другу торцы частей пружины уперты в соответствующие торцы поперечных выступов на стенках паза, а рабочий зауженный конец подвижной ручки выполнен постоянного сечения по всей его длине и толщиной, соответствующей ширине поперечных выступов несущего элемента, причем рабочий зауженный конец подвижной ручки пропущен через окно в днище паза, расположен между обращенными друг к другу торцами частей пружины, заведен в окно подвижной пластины толкателя и выступает за ее пределы, причем подвижная ручка на стороне, обращенной к неподвижной ручке, снабжена ограничительным выступом, упирающимся в неподвижную ручку при нажатии на подвижную ручку. При этом держатель узла сшивания может быть выполнен в виде двух параллельных пластин, образующих продолжения продольных стенок несущего элемента, и объединенных понизу нижней пластиной, в которой образованы прорези, в которые заведены выступы образующей наковальню пластины, которая расположена на нижней пластине и прикреплена к ней с возможностью регулирования продольного ее положения, фиксации и демонтажа. Образующая наковальню пластина может быть прикреплена к нижней пластине винтом. Кассета может быть выполнена в виде корпуса с открытым продольным фигурным пазом в нижней части, взаимодействующим с наковальней и внутренними стенками параллельных пластин и нижней пластины держателя узла сшивания, причем корпус кассеты снабжен закрывающим фигурный паз с переднего торца торцевым элементом, установленным относительно торца корпуса кассеты с зазором, величина которого соответствует толщине скобы и толщине участка пластины толкателя, обращенного к узлу сшивания.

Технический результат, обеспечиваемый приведенной совокупностью признаков, состоит в упрощении изготовления, а также сборки-разборки в процессе эксплуатации, что позволяет улучшить условия промывки и стерилизации, обеспечивая более надежную асептику и повышая надежность работы и срок службы.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг,1 изображен хирургический сшиватель, вид сбоку;
на фиг.2 - вид по стрелке А на фиг,1;
на фиг.3 - фрагмент вида по стрелке Б на фиг.1;
на фиг.4 - толкатель скоб, вид спереди;
на фиг.5 - вид по стрелке В на фиг.1 со снятыми кассетой и толкателем;
на фиг.6 - узел Г на фиг.1;
на фиг.7 - кассета, продольный разрез;
на фиг.8 - вид по стрелке Д на фиг.7;
на фиг.9 - разрез по Е-Е на фиг.7;
на фиг.10 - кожные края раны, объединенные скобой.

Хирургический сшиватель содержит корпус 1, состоящий из имеющего продольный паз 2 и окно 3 несущего элемента 4, неподвижной ручки 5 и держателя 6, в котором размещен узел сшивания 7, толкатель 8 скоб 9 в виде подвижной пластины с пазом 10 в нижней части 11, обращенной к узлу сшивания 7, и окном 12, привод толкателя 8 скоб 9, выполненные в виде подвижной ручки 13 с зауженным рабочим концом 14 и осевым креплением 15, пружину 16, съемную кассету 17 со скобами 9 и узлы соединения, выполненные с возможностью многократного монтажа.

Паз 2 несущего элемента 4 расположен с внешней его стороны и выполнен переменной глубины, большей в средней 18 и верхней 19 его частях и меньшей на участке 20, примыкающем к узлу сшивания 7. На внутренних стенках 21 паза 2 на границе верхней 19 и средней 18 его частей образованы поперечные выступы 22. Окно 3 размещено в днище 23 паза 2 под поперечными выступами 22. На внутренних стенках 21 паза несущего элемента образованы прорези 24, расположенные вдоль всего паза 2.

Подвижная пластина толкателя 8 скоб 9 выполнена плоской, переменной толщины, меньшей на участке 25, обращенном к узлу сшивания 7, и равной на этом участке толщине скобы 9. Окно 12 в пластине расположено на границе верхней 26 и средней 27 ее частей, причем пластина толкателя 8 скоб 9 установлена в прорезях 24 продольных стенок 21 паза 2 с возможностью перекрытия паза 2, продольного перемещения в прорезях 24 и расположения окна 12 в ней соосно поперечным выступам 22 при нейтральном положении подвижной ручки 13. Пружина 16 выполнена винтовой, состоящей из двух частей 28 и 29, одна из которых 28 расположена в верхней части 19 паза 2, а другая 29 - в средней 18 его части. Обращенные друг к другу торцы 30 и 31 частей 28 и 29 пружины 16 уперты в соответствующие торцы 32 и 33 поперечных выступов 22 на стенках 21 паза 2. Рабочий зауженный конец 14 подвижной ручки 13 выполнен постоянного сечения по всей его длине и толщиной, соответствующей ширине поперечных выступов 22 несущего элемента 4, причем рабочий зауженный конец 14 подвижной ручки 13 пропущен через окно 3 в днище 23 паза 2, расположен между обращенными друг к другу торцами 30 и 31 частей 28 и 29 пружины 16, заведен в окно 12 подвижной пластины толкателя 8 и выступает за ее пределы. Подвижная ручка 13 на стороне, обращенной к неподвижной ручке 5, снабжена ограничительным выступом 34, упирающимся в неподвижную ручку 5 при нажатии на подвижную ручку 13. Держатель 6 узла сшивания 7 выполнен в виде двух параллельных пластин 35, образующих продолжения продольных стенок несущего элемента 4, и объединенных понизу нижней пластиной 36, в которой образованы прорези 37, в которые заведены выступы 38 образующей наковальню пластины 39, которая расположена на нижней пластине 36 и прикреплена к ней с возможностью регулирования продольного ее положения, фиксации и демонтажа, например, винтом 40. Кассета 17 выполнена в виде корпуса с открытым продольным фигурным пазом 41 в нижней части, взаимодействующим с пластиной 39, образующей наковальню, и внутренними стенками 42,43,44 соответственно параллельных пластин 35 и нижней пластины 36 держателя 6 узла сшивания 7. Корпус кассеты 17 снабжен закрывающим фигурный паз 41 с переднего торца 45 торцевым элементом 46, установленным относительно торца корпуса кассеты 17 с зазором 47, величина которого соответствует толщине скобы 9 и толщине участка 25 пластины толкатели 8, обращенного к узлу сшивания 7.

В кассете 17 установлен дополнительный толкатель 48 скоб 9, подпружиненный пружиной 49, упирающейся в крышку 50 кассеты 17. После загиба скобы 9 края 51 и 52 кожной раны оказываются соединенными и зафиксированными в этом положении скобой 9.

Устройство работает следующим образом.

Для установки кассеты 17 со скобами 9 подвижная ручка 13 отводится от неподвижной ручки 5, при этом толкатель 8 поднимается вверх. После этого по стенкам 42,43,44 подается кассета 17 со скобами 9 до упора в приподнятый толкатель 8 и размещается внутри держателя 6 между параллельными пластинами 35. Затем подвижная ручка 13 опускается и под воздействием части 28 пружины 16 возвращается в первоначальное нейтральное положение, а толкатель 8 рабочим концом 11 проникает в зазор 47 и фиксирует кассету 17 со скобами от горизонтального перемещения.

Для сшивания сближенных друг с другом краев кожи нажимают на подвижную ручку 13, которая перемещается к неподвижной ручке 5, при этом рабочий конец 14, упираясь в нижний торец окна 12, перемещает толкатель 8 вниз. Рабочий конец 11 толкателя, перемещаясь в пазу 24, взаимодействует со скобой и загибает ее на пластине 39, образующей наковальню. После снятия нагрузки c подвижной ручки 13 она под воздействием части 29 пружины 16 возвращается в исходное положение и, взаимодействуя с верхним торцем окна 12, перемещает толкатель 8 вверх до упора в часть 28 пружины 16, которая, обладая достаточной упругостью, не деформируется и удерживает толкатель 8 в исходном положении, при этом рабочий конец 11 толкателя 8 остается в зазоре 47 кассеты 17 со скобами 9. Скобы внутри кассеты 17 подаются автоматически под действием дополнительного толкателя 48 и пружины 49. Форма рабочего конца 11 толкателя 8 обеспечивает при загибе прокол сближенных краев 51 и 52 кожной раны и прочное их удержание в таком положении, т.к. упираясь в пластину 39, образующую наковальню, скоба загибается и приобретает форму, изображенную на фиг. 10. После установки каждой очередной скобы 9, скрепляющей соединяемые края 51 и 52 кожной раны, хирургический сшиватель отводят назад для извлечения конца образующей наковальню пластины 39 из-под скобы 9.

Изобретение относится к медицинской технике, преимущественно к аппаратам для соединения тканей. Хирургический сшиватель содержит корпус, который состоит из несущего элемента с продольным пазом и окном, неподвижной ручки и держателя. В держателе размещен узел сшивания, толкатель скоб в виде подвижной пластины с пазом в нижней части, обращенной к узлу сшивания, и окном, привод толкателя скоб, в виде подвижной ручки с зауженным рабочим концом и осевым креплением, пружину, съемную кассету со скобами и узлы соединения, которые выполнены с возможностью многократного монтажа. Паз несущего элемента расположен с внешней его стороны и имеет переменную глубину. Большая глубина выполнена в средней и верхней его частях, а меньшая на участке у узла сшивания. На стенках паза на границе верхней и средней его частей образованы поперечные выступы и продольные прорези. Прорези расположены вдоль всего паза, а окно размещено в днище паза под поперечными прорезями. Подвижная пластина толкателя скоб выполнена плоской, переменной толщины, меньшей на участке, обращенном к узлу сшивания, и равной на этом участке толщине скобы. Окно в пластине расположено на границе верхней и средней ее частей. Пластина толкателя скоб установлена в прорезях продольных стенок несущего элемента с возможностью перекрытия паза, продольного перемещения в прорезях и расположения окна в ней соосно поперечным выступам при нейтральном положении подвижной ручки. Пружина выполнена винтовой и состоит из двух частей, одна из которых расположена в верхней части паза, а другая - в средней его части. Обращенные друг к другу торцы частей пружины уперты в соответствующие торцы поперечных выступов на стенках паза. Рабочий зауженный конец подвижной ручки выполнен постоянного сечения по всей его длине и толщиной, соответствующей ширине поперечных выступов несущего элемента. Рабочий зауженный конец подвижной ручки пропущен через окно в днище паза, расположен между обращенными друг к другу торцами частей пружины, заведен в окно подвижной пластины толкателя и выступает за ее пределы. Подвижная ручка на стороне, обращенной к неподвижной ручке, имеет ограничительный выступ. Выступ упирается в неподвижную ручку при нажатии на подвижную ручку. Технический результат, обеспечиваемый изобретением, состоит в упрощении изготовителя, сборки-разборки в процессе эксплуатации, что позволяет улучшить условия промывки и стерилизации, обеспечивая более надежную асептику и повышая надежность работы и срок службы. 3 з.п. ф-лы, 10 ил.

1. Хирургический сшиватель, содержащий корпус, состоящий из имеющего продольный паз и окно несущего элемента, неподвижной ручки и держателя, в котором размещен узел сшивания, толкатель скоб в виде подвижной пластины с пазом в нижней части, обращенной к узлу сшивания, и окном, привод толкателя скоб, выполненный в виде подвижной ручки с зауженным рабочим концом и осевым креплением, пружину, съемную кассету со скобами и узлы соединения, выполненные с возможностью многократного монтажа, отличающийся тем, что паз несущего элемента расположен с внешней его стороны и выполнен переменной глубины, большей в средней и верхней его частях и меньшей на участке, примыкающем к узлу сшивания, причем на стенках паза на границе верхней и средней его частей образованы поперечные выступы и продольные прорези, расположенные вдоль всего паза, а окно размещено в днище паза под поперечными прорезями, при этом подвижная пластина толкателя скоб выполнена плоской, переменной толщины, меньшей на участке, обращенном к узлу сшивания, и равной на этом участке толщине скобы, а окно в пластине расположено на границе верхней и средней ее частей, причем пластина толкателя скоб установлена в прорезях продольных стенок несущего элемента с возможностью перекрытия паза, продольного перемещения в прорезях и расположения окна в ней соосно с поперечными выступами при нейтральном положении подвижной ручки, а пружина выполнена винтовой, состоящей из двух частей, одна из которых расположена в верхней части паза, а другая - в средней его части, причем обращенные друг к другу торцы частей пружины уперты в соответствующие торцы поперечных выступов на стенках паза, а рабочий зауженный конец подвижной ручки выполнен постоянного сечения по всей его длине и толщиной, соответствующей ширине поперечных выступов несущего элемента, причем рабочий зауженный конец подвижной ручки пропущен через окно в днище паза, расположен между обращенными друг к другу торцами частей пружины, заведен в окно подвижной пластины толкателя и выступает за ее пределы, причем подвижная ручка на стороне, обращенной к неподвижной ручке, снабжена ограничительным выступом, упирающимся в неподвижную ручку при нажатии на подвижную ручку. 2. Хирургический сшиватель по п.1, отличающийся тем, что держатель узла сшивания выполнен в виде двух параллельных пластин, образующих продолжения продольных стенок несущего элемента и объединенных понизу нижней пластиной, в которой образованы прорези, в которые заведены выступы образующей наковальню пластины, которая расположена на нижней пластине и прикреплена к ней с возможностью регулирования продольного ее положения, фиксации и демонтажа. 3. Хирургический сшиватель по п.1 или 2, отличающийся тем, что образующая наковальню пластина прикреплена к нижней пластине винтом. 4. Хирургический сшиватель по п.2 или 3, отличающийся тем, что кассета выполнена в виде корпуса с открытым продольным фигурным пазом в нижней части, взаимодействующим с наковальней и внутренними стенками параллельных пластин, и нижней пластины держателя узла сшивания, причем корпус кассеты снабжен закрывающим фигурный паз с переднего торца торцевым элементом, установленным относительно торца корпуса кассеты с зазором, величина которого соответствует толщине скобы и толщине участка пластины толкателя, обращенного к узлу сшивания.