ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ I ПАЛЬЦА ДЕТСКОЙ КИСТИ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицинской технике, предназначено для хирургического лечения детей с врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти.

Наиболее близким аналогом-прототипом является дистракционный аппарат для удлинения I пястной кости кисти (Владимирцев О.В. Аппарат для удлинения I пястной кости кисти. Изобретательство и рационал. Ч 2. М. 1979), используемый для восстановления I пальца кисти. Аппарат состоит из кольца овальной формы и полукольца, соединяющихся между собой тремя дистракционными штангами, спиц и зажимных приспособлений.

Недостаток вышеназванного аппарата состоит в том, что кольцо и полукольцо аппарата большого диаметра, округлой формы находятся в одной плоскости без учета физиологического отклонения I пальца кисти, что не позволяет проводить удлинение пястной кости и основной фаланги I пальца кисти в нужной плоскости. Фиксирующие элементы аппарата предполагают использование стандартных спиц диаметром 1 мм и более. Следовательно, это не позволяет использовать более тонкие спицы у детей младшего возраста. Сам аппарат имеет значительные размеры и вес, что не позволяет использовать ее у детей младшего возраста.

Задача - удлинение пястной кости и основной фаланги I пальца кисти в нужной плоскости, индивидуальное регулирование темпа дистракции и величины удлинения сегмента пальца, снижение веса и упрощение конструкции.

Задача достигается использованием предлагаемого дистракционного аппарата для формирования I пальца детской кисти (фиг.1).

На чертеже показано схематическое изображение дистракционного аппарата для формирования I пальца детской кисти. Дистракционный аппарат имеет два типа размера овальных колец и опорной планки для детей младшего и старшего возраста. Дистракционный аппарат состоит из овального кольца 1 с отверстиями 20 и спиц 17, фигурной скобы с двумя лепестками 11, имеющими отверстия для спиц 12, которая закреплена к дистракционной штанге 10 с гайками 14, проходящей через опорную планку 4, последняя выполнена с наклоном рабочей поверхности 9 25° и крепится в отверстиях 20 овального кольца 1 посредством двух штанг 2, 3 и гаек 5, 6 с возможностью перемещения по этим штангам, спицы 17, 19 крепятся в отверстиях овального кольца 20 и лепестков фигурной скобы 11 посредством винтов 13, 18, причем дистракционная штанга 10 имеет плоскую боковую поверхность, соответствующую отверстию 15 в опорной планке 4 для предотвращения ротации.

Фигурную скобу 11 фиксируют жестко гайками 14 к дистракционной штанге 10 с плоской боковой поверхностью и подвижно к фигурному отверстию 15 на рабочей поверхности 9 опорной планки 4 при помощи гаек 16. Наличие уплощенного края отверстия 15 на рабочей поверхности 9 опорной планки 4 и плоской боковой поверхности на дистракционной штанге 10 исключает ротационный момент удлиняемого фрагмента в момент поворота гаечного ключа при дистракции. Используют спицы стандартного образца диаметром 0,6-0,8 мм. Винты диаметром 4 мм имеют широкую головку с прорезью сверху (для завинчивания отверткой) и сквозным отверстием диаметром 1,0 мм под головкой для прохождения спиц. Они не несут своих конструктивных особенностей. Отверстия в овальном кольце выполнены диаметром 4,2 мм под используемые винты для фиксации спиц и штанг. Штанги для фиксации опорной планки с резьбой на всем протяжении диаметром 4 мм также не имеют своих конструктивных особенностей.

Дистракционный аппарат для формирования I пальца кисти используют следующим образом.

Проводят по две спицы 17 через проксимальные отделы I, II, III, IV, V пястных костей кисти. Спицы 17 фиксируют в отверстиях 20 овального кольца 1 аппарата при помощи винтов 18. Затем через дистальный отдел I пястной кости проводят две перекрещивающиеся спицы 19, которые фиксируют в фигурной скобе 11 через отверстия 12 под углом 30-45° при помощи винтов 13. После фиксации аппарата на кисти делают линейный разрез по тыльно-лучевому краю культи первого пальца длиной до 2 сантиметров, поднадкостнично обнажают I пястную кость (основную фалангу I пальца) и производят поперечную остеотомию. Затем рану закрывают двумя узловыми швами.

Путем дозированного вращения гаек 16 на дистракционной штанге 10 с фигурной дистракционной скобой 11 относительно опорной планки 4 осуществляют удлинение I пястной кости (основной фаланги I пальца). В процессе формирования регенерата I пястной кости (основной фаланги I пальца) кисти осуществляют индивидуальное регулирование темпа дистракции и величены удлинения сегмента пальца.

Преимущества предлагаемой конструкции:

- уменьшения веса и размеров аппарата за счет уменьшения количества деталей (наличие одной дистракционной штанги), толщины и диаметра овального кольца, замены полукольца на опорную планку и фиксирующих болтов для спиц на винты меньшего размера по отношению к прототипу;

- возможность использования аппарата у детей младшего возраста, т.к. имеется два типоразмера конструкции и спицы имеют диаметр 0,6-0,8 мм;

- возможность проводить удлинение пястной кости в необходимой плоскости, т.к. опорная планка имеет наклон рабочей поверхности 25°;

- отсутствие ротационного эффекта, т.к. дистракционная штанга имеет плоскую боковую поверхность, соответствующую отверстию в опорной планке;

- возможность предотвращения блокировки сухожилий пальцев и повреждения сосудов и нервов за счет фиксации пальца в фигурной дистракционной скобе, состоящей их двух лепестков округлой формы с отверстиями для проведения спиц под углом 30-45°;

- возможность выбора нужного ракурса при проведении рентгенографии для контроля за формированием регенерата I пястной кости (основной фаланги I пальца), т.к. кость не перекрывается металлическими деталями приставки.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для хирургического лечения детей с врожденными и приобретенными дефектами I пальца кисти. Изобретение обеспечивает удлинение пястной кости и основной фаланги I пальца кисти в нужной плоскости, индивидуальное регулирование темпа дистракции и величины удлинения сегмента пальца, снижение веса и упрощение конструкции. Дистракционный аппарат содержит овальное кольцо с отверстиями, спицы и фигурную скобу с двумя лепестками, имеющими отверстия для спиц, которая закреплена к дистракционной штанге гайками, проходящей через опорную планку, последняя выполнена с наклоном рабочей поверхности 25° и крепится в отверстиях овального кольца посредством двух штанг и гаек с возможностью перемещения по этим штангам. Спицы крепятся в отверстиях овального кольца и лепестков посредством винтов. Дистракционная штанга имеет плоскую боковую поверхность, соответствующую отверстию в опорной планке для предотвращения ротации. 1 ил.

Дистракционный аппарат для формирования I пальца детской кисти, содержащий овальное кольцо с отверстиями и спицы, отличающийся тем, что он снабжен фигурной скобой с двумя лепестками, имеющими отверстия для спиц, которая закреплена к дистракционной штанге гайками, проходящей через опорную планку, последняя выполнена с наклоном рабочей поверхности 25° и крепится в отверстиях овального кольца посредством двух штанг и гаек с возможностью перемещения по этим штангам, спицы крепятся в отверстиях овального кольца и лепестков посредством винтов, причем дистракционная штанга имеет плоскую боковую поверхность, соответствующую отверстию в опорной планке для предотвращения ротации.