Изобретение относится к области медицины, а именно эндокринологии, гинекологии, и может быть использовано для диагностики ановуляции и, как следствие, бесплодия у женщин. Способ позволяет стандартизировать и упростить диагностику ановуляции, выявить предикторы нарушений в репродуктивной системе.
Основным способом диагностики ановуляции в настоящее время при различных заболеваниях является ультразвуковое исследование органов малого таза. При первичном ультразвуковом исследовании у пациентки с ановуляцией обнаруживают поликистозные яичники: 1) 12 фолликулов диаметром 2-9 мм в структуре, 2) увеличение объема яичников более 10 см3 (The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004b; 81:19-25).
Однако однократное исследование не всегда подтверждает наличие ановуляции (Johnstone ЕВ, Rosen MP et al. The polycystic ovary post-Rotterdam: a common, age-dependent finding in ovulatory women without metabolic significance. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95:4965-4972).
Для уточнения состояния проводят фолликулометрию, заключающуюся в двукратном ультразвуковом мониторировании роста фолликулов в каждом цикле на протяжении 3 месяцев.
Проведение данного способа занимает значительный промежуток времени, что в ряде случаев затрудняет диагностику.
Известна диагностика по уровню тестостерона (Bui HN, Sluss РМ et al. Testosterone, free testosterone, and free androgen index in women: Reference intervals, biological variation, and diagnostic value in polycystic ovary syndrome. Clin Chim Acta. 2015 Oct 23; 450:227-32).
Однако высокие значения данного показателя не всегда подтверждают ановуляциию.
Известно, что дефицит мелатонина в яичниках приводит к снижению качества созревающих ооцитов и в крайней степени - к блокаде этого процесса, что манифестирует в поликистозные яичники по данным ультразвукового исследования (Tamura Н, Taksaki A et al. Melatonin as a free radical scavenger in the ovarian follicle. Endocrine journal. 2013; 60:1-13).
Мы провели исследование с целью определить зависимость между ановуляцией и количеством мелатонина в крови. Мы установили, что количество мелатонина, определяемое в разные фазы цикла, практически не колеблется.
Задача изобретения - повышение точности диагностики ановуляции.
Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что определяют уровень тестостерона и мелатонина в крови и при величине тестостерона более 2,1 нмоль/л и мелатонина более 12 пг/мл диагностируют ановуляцию.
Указанный способ был разработан на основе результатов исследования 60 женщин репродуктивного возраста с нарушениями менструального цикла. У всех женщин, у которых уровень тестостерона составил более 2,1 нмоль/л и мелатонина более 12 пг/мл, при дальнейшем клиническом наблюдении и ультразвуковом мониторинге диагноз ановуляции подтвердился. Мелатонин в крови определялся методом хромато-масс-спектрометрии (Wang AQ, Wei BP et al. An ultrahigh sensitive bioanalytical method for plasma melatonin by liquid chromatography-tandem mass spectrometry using water as calibration matrix. J Chromatogr В Analyt Technol Biomed Life Sci. 2011; 879(23):2259-64).
Способ иллюстрируется следующими ниже клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка А., 25 л., обратилась в связи с нарушениями менструального цикла, угревыми высыпаниями на лице и отсутствием беременности в течение 1 года регулярной половой жизни. При гормональном обследовании значимых нарушений не выявлено, уровень тестостерона составил 2,2 нмоль/л, мелатонина - 23,7 пг/мл. На основании этих показателей был сделан вывод о наличии ановуляции у данной пациентки. По данным УЗИ объем яичников составил менее 9 мл, определялись множественные мелкие фолликулы до 9 мм в диаметре. Проведение У3-фолликулометрии подтвердило правильность сделанного вывода. После назначения курса негормональной стимуляции овуляции кломифена цитратом была зафиксирована овуляция через 2 курса лечения и у пациентки наступила беременность, что было подтверждено данными уровня ХГЧ и У3-диагностики.
Пример 2. Пациентка В., 30 л., с признаками гирсутизма легкой степени, угревыми высыпаниями на лице, появившимися в последние 6 мес, и ИМТ=32.7 кг/м2 обратилась с связи с периодическими задержками менструаций до 14 дней. В анамнезе - медикаментозный аборт 10 лет назад и самостоятельные срочные роды 3 года назад, ребенок здоров. При гормональном обследовании обнаружено незначительное снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (19,7 нмоль/л), тестостерон составил 2.2 нмоль/л, мелатонин - 9 пг/мл. Уровни тестостерона и мелатонина не позволили сделать вывод о наличии ановуляции у данной пациентки. По данным УЗИ: множественные мелкие фолликулы в яичниках, объем яичников не превышал 10 см3. Было рекомендовано снизить массу тела. На фоне диетотерапии за 6 мес вес пациентки снизился (ИМТ=27.3 кг/м2), менструации стали регулярными, рост волос по мужскому типу прекратился, угревые высыпания на лице исчезли.
Способ повышает точность идентификации нарушений фолликулогенеза и не требует длительного ультразвукового мониторирования и не имеет связи с днем цикла. Он позволяет выявить ановуляцию как причину бесплодия при различных заболеваниях, что позволит своевременно применить адекватную терапевтическую тактику.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ НА ФОНЕ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ | 2013 |
|
RU2535096C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АНОВУЛЯЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ | 1999 |
|
RU2201225C2 |
Способ прогнозирования восстановления менструального цикла у девочек-подростков с нормогонадотропной олигоменореей | 2020 |
|
RU2740848C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У ЖЕНЩИН | 2022 |
|
RU2802126C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ МЕТФОРМИНОМ И/ИЛИ СНИЖЕНИЕМ ВЕСА | 2010 |
|
RU2427842C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА | 2010 |
|
RU2461354C2 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ КОЖНОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ СКЛЕРОПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ) | 2008 |
|
RU2367954C1 |
Способ оценки степени тяжести овариальной дисфункции у девочек с пубертатной гиперандрогенией | 2018 |
|
RU2690502C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ АРОМАТАЗНОЙ АКТИВНОСТИ | 2012 |
|
RU2481587C1 |
Способ прогнозирования риска возникновения репродуктивных нарушений у женщин с субклиническим и манифестным гипотиреозом | 2022 |
|
RU2804212C1 |
Изобретение относится к области медицины, а именно эндокринологии и гинекологии, и раскрывает способ диагностики ановуляции. Способ заключается в том, что определяют уровень тестостерона и мелатонина в крови и при величине тестостерона более 2,1 нмоль/л и мелатонина более 12 пг/мл диагностируют ановуляцию. Способ повышает точность идентификации нарушений фолликулогенеза и не требует длительного ультразвукового мониторирования, не имеет связи с днем цикла и может быть использован для диагностики ановуляции и, как следствие, бесплодия у женщин. Способ позволяет стандартизировать и упростить диагностику ановуляции, выявить предикторы нарушений в репродуктивной системе. 2 пр.
Способ диагностики ановуляции, включающий определение тестостерона в крови, отличающийся тем, что дополнительно определяют уровень мелатонина в крови и при величине тестостерона более 2,1 нмоль/л и мелатонина более 12 пг/мл диагностируют ановуляцию.
WO 2004080296 A1, 23.09.2004 | |||
БУРЧАКОВ Д.И | |||
Мелатонин - адаптоген женской репродуктивной системы | |||
Эффективная фармакотерапия | |||
Печь для непрерывного получения сернистого натрия | 1921 |
|
SU1A1 |
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса | 1924 |
|
SU2015A1 |
FERNANDO S | |||
et al | |||
A pilot double-blind randomised placebo-controlled dose-response trial assessing the effects of melatonin on infertility treatment (MIART): study protocol | |||
BMJ Open | |||
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз | 1924 |
|
SU2014A1 |
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды | 1921 |
|
SU4A1 |
Топка с несколькими решетками для твердого топлива | 1918 |
|
SU8A1 |
BUI HN et al | |||
Testosterone, free testosterone, and free androgen index in women: Reference intervals, biological variation, and diagnostic value in polycystic ovary syndrome | |||
Clin Chim Acta | |||
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса | 1924 |
|
SU2015A1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ | 1995 |
|
RU2112240C1 |
ГЛАДЧУК И.З | |||
и др | |||
Диагностика и лечение ановуляторного бесплодия | |||
Здровье женщины | |||
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса | 1924 |
|
SU2015A1 |
LYNCH K.E | |||
et al | |||
Assessment of anovulation in eumenorrheic women: comparison of ovulation detection algorithms | |||
Fertil Steril | |||
Способ защиты переносных электрических установок от опасностей, связанных с заземлением одной из фаз | 1924 |
|
SU2014A1 |
Транспортер для перевозки товарных вагонов по трамвайным путям | 1919 |
|
SU102A1 |
Авторы
Даты
2018-04-16—Публикация
2016-12-27—Подача