Способ лечения синехий полости матки Российский патент 2020 года по МПК A61K38/43 A61K35/02 A61P15/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Аналоги:

Известны следующие способы лечения синехий: патент №2581912 «Способ лечения хронического эндометрита и синехий полости матки» автор Малинина О.Ю., патент №2695338 «Способ коррекции трофических нарушений эндометрия» автор Белкина Н.Н., патент №2582226 «Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий» автор Лихачева В.В.

Однако представленные способы недостаточно эффективны, так как у них отсутствует санация очага хронического воспаления в полости матки.

Прототип:

Наиболее близким к предлагаемому способу является «Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий» Лихачевой В.В. (патент №2582226). В прототипе после гистероскопического удаления синехий в полость матки через катетер Фолея вводится смесь 100 мг филграстима и 1,5 мл мезогеля. При этом варианте лечения обязательно оперативное удаление синехий и не проводится санацию очага хронической инфекции в полости матки.

Цель изобретения:

Целью изобретения является лечение внутриматочных синехий, профилактика рецидивов синехий, восстановление функционального состояния эндометрия и репродуктивного здоровья женщины. Поставленная цель достигается тем, что проводят три последовательных курса без предварительного гистероскопического удаления синехий: каждый курс включает в себя 5 процедур внутриматочных орошений раствором бовгиалуронидазы кавитированной ультразвуком и 5 процедур комбинированного ректального и аппликационного грязелечения на низ живота.

Сущность изобретения:

Сущность предлагаемого способа заключается в проведении трех последовательных курсов без предварительного гистероскопического удаления синехий: каждый курс включает в себя 5 процедур внутриматочных орошений раствором бовгиалуронидазы кавитированной ультразвуком и 5 процедур комбинированного ректального и аппликационного грязелечения на низ живота.

Внутриматочные орошения начинают на 5-й день менструального цикла. Ультразвуковая кавитация частотой 25кГц осуществляется в течение 6 минут с использованием аппарата Фотек АК100. Для орошения применяется раствор бовгиалуронидазы из расчета 1 мл на 100 мл физиологического раствора. Сразу после процедуры женщине вводят тампон с лечебной грязью температурой 38-41° в прямую кишку и одновременно делают аппликацию грязи на низ живота. Процедуры грязелечения длятся 20 мин. Курс повторяют в течение следующих двух менструальных циклов.

№1 Пример конкретного выполнения способа.

Пациентка А. 29 лет с жалобами на невынашивание беременности: 1 роды, 1 неполный самопроизвольный выкидыш на сроке 4-5 недель, 2 неразвивающиеся беременности на сроке 4 и 8 недель.

Частые обострения хронического эндометрита в анамнезе.

Проведено обследование: OAK, ОАМ, биохимия крови - в пределах нормы. УЗИ гениталий: Внутриматочные синехии.

По результатам обследования выставлен диагноз: Синехии полости матки, ОАГА, невынашивание беременности.

Для уточнения диагноза женщине проведена офисная гистерокопия, которая подтвердила наличие в полости матки синехий.

С 5 дня менструального цикла женщина получила 5 ежедневных процедур внутриматочного ультразвукового орошения проведены раствором бовгиалуронидазы при помощи кавитационного ультразвукового аппарата АК100 «Фотек». Процедура длилась не более 6 минут, с расходом раствора 300-350 мл. Специальное расширение цервикалыюго канала не проводилось так как использовался усовершенствованный маточный наконечник диаметром 4 мм. Курс включал так же местное введение грязевых тампонов per rectum и аппликации лечебным пелоидом на зону «трусиков» непосредственно после внутриматочных процедур. В следующих двух менструальных циклах на 5-6 день пациентке повторены курсы внутриматочных орошений и грязелечения аналогичным образом.

Через месяц после проведенного лечения пациентке повторена гистероскопия, которая не выявила внутриматочной патологии.

Дополнительно для уточнения иммунного статуса пациентке было проведено исследование уровня провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови. После проведенного лечения содержание ФНО-α снизилось с 15,5 до 8,2 пг/мл, IL-1 бета - с 13,4 до 3,7 пг/мл, IL-10 увеличился с 2,3 до 9,3 пг/мл. Произошедшие изменения в виде снижении провоспалительных и увеличении противовоспалительных медиаторов межклеточного взаимодействия говорят о снижении иммунной нагрузки на организм в результате санации очага хронической инфекции и бактерицидного действия ультразвука.

После проведенного восстановительного лечения пациентка находилась под наблюдением в течение года. Через 3 месяца после последнего курса терапии у женщины подтверждена маточная беременность УЗИ методом. Беременность не осложненная и завершилась родами в сроке 39 недель живым плодом с оценкой по шкале Апгар 10/10 баллов. Наступление беременности и ее удачное завершение после проведенной терапии по предлагаемом) способу подтверждает достижение цели лечения.

№2 Пример конкретного выполнения способа.

Пациентка А. 32 лет с жалобами на бесплодие вторичное.

В анамнезе 2 родов в 2008 и в 2010, 1 неполный самопроизвольный выкидыш на сроке 7 недель в 2014. бесплодие 4 года. 5 лет назад хламидийный метроэндометрит.

Проведено обследование: OAК, ОАМ, биохимия крови - в пределах нормы. УЗИ гениталий: Хронический эндометрит. Внутриматочные синехии.

По результатам обследования выставлен диагноз: Синехии полости матки, ОАГА, бесплодие вторичное.

Для уточнения диагноза женщине проведена офисная гистерокопия, которая подтвердила наличие в полости матки синехий.

С 5 дня менструального цикла женщина получила 5 ежедневных процедур внутриматочного ультразвукового орошения проведены раствором бовгиалуронидазы при помощи кавитационного ультразвукового аппарата АК100 «Фотек». Процедура длилась не более 6 минут, с расходом раствора 300-350 мл. Специальное расширение цервикального капала не проводилось так как использовался усовершенствованный маточный наконечник диаметром 4 мм. Курс включал так же местное введение грязевых тампонов per rectum и аппликации лечебным пелоидом на зону «трусиков» непосредственно после внутриматочных процедур. В следующих двух менструальных циклах на 5-6 день пациентке повторены курсы внутриматочных орошений и грязелечения аналогичным образом.

Через месяц после проведенного лечения пациентке повторена гистероскопия, которая не выявила впутриматочной патологии.

Дополнительно для уточнения иммунного статуса пациентке было проведено исследование уровня провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови. После проведенного лечения содержание ФНО-α снизилось с 16,9 до 12.4 пг/мл. IL-1бета - с 14,6 до 2,9 пг/мл, IL-10 увеличился с 6,5 до 8,8 пг/мл. Произошедшие изменения в виде снижении провоспалительных и увеличении противовоспалительных медиаторов межклеточного взаимодействия говорят о снижении иммунной нагрузки на организм в результате санации очага хронической инфекции и бактерицидного действия ультразвука.

После проведенного восстановительного лечения пациентка находилась под наблюдением в течение года. Через 8 месяцев после последнего курса терапии у женщины подтверждена маточная беременность УЗИ методом. Беременность завершилась родами в сроке 37 недель живым плодом с оценкой по шкале Апгар 8/10 баллов. Наступление беременности и ее удачное завершение после проведенной терапии после проведенной терапии по предлагаемому способу подтверждает достижение цели лечения.

Признаки изобретения отличительные от прототипа:

В отличие от прототипа предлагаем

1. Безоперациошюе лечение.

2. Сочетанная терапия, которая заключается в применении грязи и внутриматочных орошений раствором бовгиалуронидазы, кавитированной ультразвуком частотой 25кГц.

3. Лекарственный препарат бовгиалуронидаза является ферментным средством и способствует рассасыванию спаечного процесса и регенерации ткани эндометрия.

4. Грязелечение сочетанное ректальное 38-41°С и аппликационное температурой 38-41°.

5. Назначают три курса предлагаемой терапии на 5й день после менструаций.

Положительный эффект

Положительный эффект от прменения лечения по предлагаемомому способу заключается в следующем:

Сочетанное применение ультразвукового орошения полости матки и комбинации вагинального орошения с грязевыми аппликациями оказывают выраженное лечебное действие и способствуют рассасыванию внутриматочных синехий.

При такой терапии, кроме улучшения морфо-функциональное состояния эндометрия, происходит санация очага хронической инфекции, снижается уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, увеличивается уровень противовоспалительных. Все это восстанавливает репродуктивное здоровье женщины. увеличивает вероятность наступления и сохранения беременности. Сочетание ультразвукового орошения с пелоидотерапией взаимно потенцирует лечебный эффект обоих способов.

Комплексный подход с применением орошения полости матки кавитированным ультразвуком раствором бовгиалуронидазы в сочетании грязелечением приводит к устранению внутриматочных синехий без оперативного лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и предназначено для лечения внутриматочных синехий без предварительного оперативного гистероскопического их удаления. Лечение включает внутриматочные орошения раствором бовгиалуронидазы, кавитированным ультразвуком частотой 25 кГц, в течение 6 минут с последующим введением тампона с лечебной грязью температурой 38-41 °С в прямую кишку и одновременной аппликацией грязи на низ живота в течение 20 минут. Проводят 5 ежедневных процедур начиная с 5 дня менструального цикла в течение трех последовательных менструальных циклов. Изобретение позволяет устранить внутриматочные синехии без оперативного вмешательства и увеличивает вероятность наступления и сохранения беременности. 2 пр.

Способ лечения внутриматочных синехий, представляющий собой способ лечения синехий с использованием внутриматочного введения лекарственного препарата, отличающийся тем, что без предварительного оперативного гистероскопического лечения проводят внутриматочные орошения раствором бовгиалуронидазы, кавитированным ультразвуком частотой 25 кГц, в течение 6 минут, затем вводят тампон с лечебной грязью температурой 38-41 °C в прямую кишку и одновременно делают аппликацию грязи на низ живота на 20 минут, процедуры проводят с 5-го по 10-й день трех последовательных менструальных циклов.