Способ коррекции миопии и миопического астигматизма по технологии фемтосекундной интрастромальной экстракции лентикулы методом CLEAR Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 A61F9/07 A61F9/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью фемтосекундной интрастромальной экстракции лентикулы с малым разрезом по технологии CLEAR («Coraeal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction))).

Одним из новых способов коррекций аномалий рефракции является метод CLEAR («Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction))), разработанный для платформы низкоэнергетического фемтосекундного лазера Ziemer FEMTO LDV Z8 производства Швейцарии. Способ предусматривает выполнение малого разреза без образования роговичного лоскута и позволяет распознавать диаметр зрачка, осуществлять компенсацию циклоторсиии, ее операционный контроль, обеспечивая тем самым стабильный рефракционный эффект (FEMTOLDV. www.ziemergroup.com (23 December 2020), прототип.

В зависимости от клинических данных пациента, а также рефракционной характеристик роговицы (кривизна, толщина) анатомо-топографические характеристики лентикулы обычно имеют следующие значения: диаметр крышки 7,0-7,5 мм, толщина верхнего слоя роговицы 110-120 мкм, угол бокового реза 120 градусов, диаметр лентикулы (оптическая зона) 6,0-7,25 мм с переходной зоной 0,1 мм, угол входного реза 90 градусов, положение входного реза 60 градусов, длина входного реза 3,0-3,5 мм.

Поскольку во время процедуры сканирующее движение луча происходит по спирали, и при формировании внутрироговичной стромальной лентикулы используется ход луча от периферии к центру, после формирования лентикулы в центральной зоне роговицы образуется «бугорок», который при выполнении толщины верхнего слоя роговицы 110-120 мкм уменьшает толщину верхнего слоя роговицы, препятствует оптимальной адаптации поверхности роговицы после экстракции лентикулы и удлиняет сроки реабилитации пациентов.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа коррекции миопии и миопического астигматизма при выполнении фемтосекундной интрастромальной экстракции лентикулы по технологии CLEAR.

Сущность способа заключается в том, что при выполнении вмешательства по коррекции миопии и миопического астигматизма по технологии CLEAR в процессе формирования интрастромальной лентикулы толщину верхнего слоя роговицы выбирают 130- 135 мкм.

Технический результат от реализации изобретения заключается в том, что предлагаемое значение толщины верхнего слоя роговицы обеспечивает получение более ровной поверхности роговицы в оптической зоне, способствует более быстрой и полной адаптации поверхности роговицы после экстракции лентикулы и повышению остроты зрения в более ранние сроки после операции, сокращая сроки реабилитации и повышая степень удовлетворенности пациентов.

Способ осуществляют следующими образом.

Рефракционное вмешательство на роговице проводят под местной капельной анестезией с помощью фемтолазерной установки Ziemer LDV Z8 методом CLEAR. Выполняют докирование вакуумного кольца лазерной установки с поверхностью глазного яблока, центрацию и планирование разрезов. Интрастромально формируют лентикулу, причем толщина верхнего слоя роговицы составляет 130-135 мкм. Выполняют разделение лентикулы с помощью шпателя. Лентикулу удаляют пинцетом через основной разрез. Роговичный карман промывают и тщательно адаптируют поверхностный слой роговицы к строме с помощью увлажненного микротупфера.

Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациент А. 25 лет.

Обратился в Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова с диагнозом: OD - миопия средней степени.

Манифестная рефракция ОД sph - 4.25 cyl 0.

Пахиметрия: 536 микрон.

Радиус роговицы: 7,61 мм.

Среднее значение: К 44,25дптр.

Диаметр зрачка в мезопических условиях: 6,5 мм.

Острота зрения без коррекции 0,03 с коррекцией 1,0.

Пациенту проведено рефракционное вмешательство на роговице: с помощью фемтолазерной установки Ziemer LDV Z8 методом Clear. Интрастромально сформирована лентикула толщиной 92 мкм с боковым микродоступом в 2,0 мм.

Толщина верхнего слоя роговицы составила 135 мкм. Выполнено разделение лентикулы с помощью шпателя через вход в 2,0 мм. Лентикула удалена пинцетом через основной разрез. Поверхность роговицы тщательно приглажена увлажненным микротупфером.

В первые сутки после операции:

Правый глаз - манифестная рефракция sph + 0.25 cyl - 0.25 ах 10°.

Острота зрения без коррекции 1,0 н/к.

Осмотр через месяц после операции:

Правый глаз - манифестная рефракция sph + 0 cyl 0.

Острота зрения без коррекции 1,0 н/к.

Таким образом на прооперированном правом глазу получена крайне высокая острота зрения без коррекции. Благодаря увеличению толщины верхнего слоя роговицы центральная часть роговицы стала более ровной, о чем свидетельствует высокая острота зрения в первые сутки после операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Осуществляют коррекцию миопии и миопического астигматизма с помощью фемтосекундной интрастромальной экстракции лентикулы с малым разрезом по технологии CLEAR на установке Ziemer FEMTO LDV Z8. При этом толщину верхнего слоя роговицы выбирают 130-135 мкм, после чего лентикулу удаляют и адаптируют верхний слой роговицы к строме с помощью микротупфера. Способ обеспечивает получение более ровной поверхности роговицы в оптической зоне, способствует более быстрой и полной адаптации поверхности роговицы после экстракции лентикулы, повышает остроту зрения в более ранние сроки после операции, сокращает сроки реабилитации. 1 пр.

Способ коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью фемтосекундной интрастромальной экстракции лентикулы с малым разрезом по технологии CLEAR на установке Ziemer FEMTO LDV Z8, отличающийся тем, что осуществляют интрастромальное формирование лентикулы, при этом толщину верхнего слоя роговицы выбирают 130-135 мкм, после чего лентикулу удаляют и адаптируют верхний слой роговицы к строме с помощью микротупфера.