СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ ЭТОКСИСКЛЕРОЛОМ Российский патент 2025 года по МПК A61K31/45 A61P25/02 

Способ лечения больных с диабетической нейроостеоартропатией в виде стопы Шарко, отличающийся тем, что вводят Амоксициллин 875 мг + Клавулановая кислота 125 мг 2 раза в день 14 дней и Флуконазол по 150 мг ежедневно 7 дней и затем через день 14 дней, на 10 сутки после начала антибактериальной и противогрибковой терапии вводят этоксисклерол 3% раствор в подошвенную поверхность стопы с латеральной стороны в глубину мышц стопы: мышца, отводящая мизинец, латеральная часть короткого сгибателя пальцев, квадратная мышца подошвы, по 0,2 – 0,3 мл в одну точку введения и суммарно 2,0 мл на день инъекции, повторяют инъекции через день до достижения восстановления продольных и поперечного сводов стопы, устранения поперечного плоскостопия, устранения болевого синдрома в подошве, на курс лечения вводят от 6 до 10 мл 3% этоксисклерола.

Изобретение относится к медицине, а именно к диабетологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с диабетической нейроостеоартропатии в виде стопы Шарко.

Известен ряд методов лечения диабетической нейроостеоартропатии в виде стопы Шарко (патент RU 2328236 C1 Способ коррекции свода стопы при плоскостопии. Гусев А. И. 2007, патент RU 2754415 C1 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Михайлов А. Ю., Халимов Э. В., Стяжкина С. Н., Васильев А. Д., Капустин Б. Б. 2020, RU 2662707 C1 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ: Евсеев В. И. 2017) [1,6,7].

Недостатком этих способов лечения диабетической нейроостеоартропатии в виде стопы Шарко в том, что это хирургические способы, требующие необходимый оперативный доступ, общий наркоз и длительный (до 3-6 месяцев) постоперационный период. Они имеют ограничения для применения из-за их индивидуальной непереносимости, а также опасности развития побочных явлений.

В качестве ближайшего аналога принят комбинированный способ лечения диабетической нейроостеоартропатии (стопы Шарко) (RU 2341221 C1 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРООСТЕОАРТРОПАТИИ (СТОПЫ ШАРКО) Бенсман В. М. (RU), Триандафилов К. Г. 2007) [2], в котором изначально достигается относительная компенсация пациентов и предварительно в течение 3-х месяцев назначения Альфа-Липоевой кислоты с дальнейшим хирургическим лечением стопы. Однако этот метод также предусматривает длительную иммобилизацию стопы и нетрудоспособность.

Поставлена задача - создание высокоэффективного и доступного метода лечения диабетической нейроостеоартропатии в виде стопы Шарко не хирургическим путем с сохранением тканей стопы.

Поставленная задача решена путем:

• Проведения комбинированной антибактериальной и противогрибковой терапии (обязательно и антибактериальной и противогрибковой) в течение 2-3 недель. Нами были использованы Амоксиклав 875+125 (Амоксициллин 875 мг + Клавулановая кислота 125 мг) 2 раза в день и Флуконазол по 150 мг ежедневно 7 дней и затем через день 14 дней.

• В подошвенную поверхность стопы с латеральной стороны в глубину мышц стопы, мышцу отводящую мизинец, латеральная часть короткого сгибателя пальцев, квадратная мышца подошвы вводиться 3% раствор Этоксисклерола по 0,2 – 0,3 мл в одну точку введения и суммарно 2,0 мл на день инъекций. Через день повторяют курс инъекций до получения необходимой формы стопы, поднятие продольных и поперечного сводов стопы, устранения поперечного плоскостопия, устранения болевого синдрома в подошве. На курс лечения требуется от 6 до 10 мл 3% Этоксисклерола. В дальнейшем повторный курс Этоксисклерола может быть проведено через 6 – 12 месяцев, но обычно повторный курс не требуется.

Параметры вводимых лекарственных компонентов – Амоксиклав, Флуконазол, Этоксисклерол - определяли опытным путем. Введение компонентов ниже нижнего или выше верхнего предела не обеспечивает оптимального лечебного действия. Сохраняющийся на начало лечения, болевой синдром за счет деформации стопы, полинейропатии и нейроостеоартропатии не является противопоказанием для проведения курса инъекций Этоксисклерола 3%.

Лечебное действие заявляемого способа лечения апробировано во всем диапазоне количественного содержания компонентов. Осложнений и побочных явлений при использовании данного способа лечения выявлено не было.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больной П., 57 лет. Диагноз: Сахарный диабет, 2 тип, с множественными осложнениями. Диабетическая стопа. Обратился с жалобами на деформацию правой стопы, резкую болезненность подошвы правой стопы. Лечение: Назначен Амоксиклав 875+125 2 раза в день – 14 дней, Флуконазол по 150 мг ежедневно 6 дней, затем по 150 мг через день 10 дней. На 10 сутки после начала антибактериальной и противогрибковой терапии, назначены инъекции Этоксисклерола 3% через день по 2,0 мл в день по 0,3 мл на инъекцию. Курс Этоксисклерола составил 6,0 мл. При этом достигнуто восстановление продольных и поперечного сводов стопы. Через 2-е сутки начала инъекций Этоксисклерола уменьшился болевой синдром. На 7-е сутки после начала лечения разработанным средством лечение дало положительный результат, болезненность стопы практически исчезла. При динамическом наблюдении в течение 6 месяцев после проведения лечения положительная динамика сохранилась – болевой синдром отсутствует, достигнутая форма стопы сохраняется, раневых дефектов не образовывалось. .

Полученные в клинике данные позволяют рекомендовать разработанный метод лечения диабетической нейроостеоартропатии в виде стопы Шарко как высокоэффективный, обладающий выраженным клиническим эффектом и имеющий широкие функциональные возможности для практической медицины.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с диабетической нейроостеоартропатией в виде стопы Шарко. Способ включает введение Амоксициллина 875 мг + Клавулановой кислоты 125 мг 2 раза в день 14 дней и Флуконазола по 150 мг ежедневно 7 дней и затем через день 14 дней. На 10 сутки после начала антибактериальной и противогрибковой терапии вводят этоксисклерол 3% раствор в подошвенную поверхность стопы с латеральной стороны в глубину мышц стопы: мышца, отводящая мизинец, латеральная часть короткого сгибателя пальцев, квадратная мышца подошвы, по 0,2-0,3 мл в одну точку введения и суммарно 2,0 мл на день инъекции. Повторяют инъекции через день до достижения восстановления продольных и поперечного сводов стопы, устранения поперечного плоскостопия, устранения болевого синдрома в подошве, на курс лечения вводят от 6 до 10 мл 3% этоксисклерола. Использование изобретения позволяет достичь уменьшения проявлений болевого синдрома без хирургического лечения с сохранением тканей стопы. 1 пр.

Способ лечения больных с диабетической нейроостеоартропатией в виде стопы Шарко, отличающийся тем, что вводят Амоксициллин 875 мг + Клавулановая кислота 125 мг 2 раза в день 14 дней и Флуконазол по 150 мг ежедневно 7 дней и затем через день 14 дней, на 10 сутки после начала антибактериальной и противогрибковой терапии вводят этоксисклерол 3% раствор в подошвенную поверхность стопы с латеральной стороны в глубину мышц стопы: мышца, отводящая мизинец, латеральная часть короткого сгибателя пальцев, квадратная мышца подошвы, по 0,2-0,3 мл в одну точку введения и суммарно 2,0 мл на день инъекции, повторяют инъекции через день до достижения восстановления продольных и поперечного сводов стопы, устранения поперечного плоскостопия, устранения болевого синдрома в подошве, на курс лечения вводят от 6 до 10 мл 3% этоксисклерола.