Способ диагностики хроническогопРОСТАТиТА Советский патент 1981 года по МПК A61B10/00 G01N33/16 

(54) -СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Изобретение относится к медицине, а имен к диагностике урологического заболевания. Известен способ диагностики хронического простатита путем общеклишгаеского обследования больного и определения пшеркоагулемии по коагулограмме 1 . Однако известный способ не позволяет дифферен1щровать форму и стадию заболевани Целью изобретения является дифференциация формы и стадии заболевания. V Эта цель достигается тем, что снимают тромбозластограмму, на которой выявляю время реакции, скорость свертывания крови, максимальную амплитуду ветвей ТЭГ, нестеда фическую константу коагуляции и тромбозластографический индекс, и при времени реакции 10-40 мин, скорости свертьшания крови 8-32 мин, неспецифической константе коагуляции 0,15-1 ед., максимальной амплитуде ветвей ТЭГ .25-90 мм и тромбозластографическом индексе 1,6-21,0 выявляют диссоциацию гипер- и гипокоагулемии, по которой даагностируют хронический интерстицнально-паренхиматозный простатит с скрытой, латентной гипопротеолитической коагулопатии. Способ осуществляют следующим образом. Больным с симптоматикой хронического простатита для установления окончательного точного диагноза, кроме общепринятых методов обследования и клинических анализов, делают коагулограмму и тромбоэластограмму. Клинические данные (при обследовашш 80 больных) показывают, что в абсолютном большинстве случаев 4,57 человек - 71,2%) интерстициальная форма простатита сопровождается коагулонатией истощения и не потребления, ибо имеется снижение функциональной активности протеолитического потенциала факторов свертывания крови; Впервые у больных хроническим интерстициально- паренхиматозным простатитом была выявлена диссоциация признаков гипер- и птокоагулемии. Характерными признаками гиперкоагулемии по коатулограмме являются повышенный тнтр фибриногена Б в плюсах от (++) до (+++), укорочение времени рекальфикации плазмьь снижение фиб ринолитической активности, повышение толе р&нтнсх ти плазмы к гепарину и высокая степень тромботеста. При анализе констант и индексов тромбоэластограммы в зависимости от отклонений показателей вариантов индивидуальной нормы у 71,2% больных была выявлена гипокоагуле мия, что характеризуется величинами, приведе ными в таблице. К Н1Станты Результаты измерений и индексы 10 20 -40 Р, мин 8 18 - 32 К, мин 21 - 34 - 72 Р + К, мин 25 - 56 - 80 - 90 М А М А 0,15 - 0,63 - 1,0 Р+К 1,6 - 5,0 - 21,0 (51 ПримечаниегР - время реакщн д 1 мм ТЭГ; К - скорость свертывания крови до расширения ветвей ТЭГ на 20 мм; МА - максимальная амплитуда ве вей ТЭГ; rf - индекс гиперкоагулящш, 3 - тромбоэластографичёсйий индекс, 3 При повьпиенном тигре фибриногена Б в плюсах от (-и-) до (+-Н-) , гиперкоагулемии по коагулограмме, гипокоагулемии по тромбоэластограмме (ТЭГ), т. е. по увеличению констант Р, К, Р+К, индекса 3 „ уменьшению индекса -S-JT диагносцируют хронический простатит. Индексы Р/К и Б при хроническом прос1атите не имеют диагностического зшчения. У больного хроническим простатитом име ся сшвдрдаи скрытой, латентной гипопроте ли ческой коагулопатии, преимущественно прояв ляющейся диссоциацией пшер- и пшокоагул цнояных признаков, обусловленной сш1же шо ферментативной активностью полимеризации фибрина. Синдром скрытой, латентной коагулопати (ДИК, РВС, ТГС) является диагностическим тестом, подтверждающим интерстициальную форму воспаления предстательной железы. . Хронический простатит с синдромом скрытой, латентной коагулопатии требует патогенетической терапии, протеалитическими ферментами, фибринолизином на фоне гепарннизации до нормализации коагулограммы, констант и . индексов ТЭГ. Динамика нормализации показателей коагулограммы и тромбозластограммы подтверждает эффективность любого способа лечения хронического простатита н является абсолютным, объективным критерием продолжнтель ности ферментотерапии и гепаринизации. Диссоциация гипер- и гипокоагулемии - более тяжелая патология, чем состояние выраженной гиперкоагулемии на коагулограмме н тромбоэластограмме одновременно. Диссоциащ1Я гипер- и гипокоагулемии - признак деградации фибриногена. Способ поясняется следующим образом. Пример 1. Больной Г. А. После клинического обследования больного и определения шперкоагулемии одновременно с коагулограммой определяют тромбоэластограмму, на которой выявляют время реакции, скорость свертывания крови, максимальную амплитуду ветвей ТЭГ, неспецифическую константу коагуляции и тромбоэластографический индекс и при получении данных коагулограммы и тромбоэластограмму. Коагулограмма: время спонтанной свертываемости крови (по Ли и Уайту) 6 мин, протромбиновый индекс (по Квику) 85%у концентрация фибриногена в крови 500 мг%; фибриноген Б (+++); фнбринолнтическая активность 3,3%; ретракция сгустка крови 46,7%; время рекальцификации плазмы (по Хоуэлу) 2 мин; толерантность плазмы к гепарину (по Марбет, Винтершпайну) 2 мин 25 с; тромботест (по Иту) VI. Тромбозластограмма : время реакцнн 40 мин (или 90 мм); CKopocjb свертывания крови до расширения ветвей ТЭГ 25 мин (или 75 мм); максимальная амплитуда ветвей ТЭГ 25 мм; индекс гиперкоагуляции 0,15 ед., тромбозластографический индекс 51 ед. Выявляют диссоциации гипер- и гипокоагулемии, на основании которой больному поставлен диагноз: Хроюпеский интерстнциальнопаренхиматозный простатит с синдромом скрытой латентной гипопротеолитической коагулопатии. Пример 2. Больной 3. В. После клинического обследования больного н определения пшеркоагулемин ощювременно с коагулограммой определяют тромбоэластограмму, на которой выявляют время реакции, скорость свертывания крови, макисимальную амплитуду

ветвей ТЭГ, неспецифическую константу коагу- ляции и тромбоэластографический ивдекс, и при получении данных коагулограммы и тромбоэластограмму.

Коагулограмма: время спонтанной свертываемости крови 5 мин 50 CJ протромбиновый индекс 80%; концентрация фибриногена в крови 480 мг%; фибриноген Б (++) ; фибринолитическая активность 6,9%; ретракция

сгустка крови 43,1%; время рекальцификации; плазмы - 3 мин; толерантность плазмы к гепарину 2 мин 10 с; тромботест VI.

Тромбоэластограмма: время реакции 30 мин (или 70 мм); скорость свертывания крови до расширения ветвей ТЭГ 30 мин (или 70 мм); максимальная амплитуда ветвей ТЭГ 20 мин; индекс гиперкоагулящш 0,14 ад; тромбоэластографический индекс 45 ед.

Вьиюляют диссоциации гипер- и пшокоагулемии, на основании которой больному поставлен диагноз: Хронический интерстиЦиальнопаренхиматозный простатит с синдромом скрытой коагулопатии.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики, отдифференцировать форму и стадию заболевания, выбрать наиболее правильный метод лечения и произвести оценку эффективное лечения в любой период временя в процессе лечения.

Формула изобретения Способ диагностики хронического простатита путем обшеклшшческого обследования боль ного и определения пшеркоагулемии по коагулограмме, отличающийся тем, что, с целью дифференциация формы и стадии заболевания, одновременно с коагулограммой снилгают тромбоэластограмму, на которой выявляют время реакции, скорость свертьшяния крови, мак(Э1мальную амплитуду ветвей ТЭГ, неспецифическую константу коагуляции и тромбоэластотрафическии индекс, и при времегш реакции 10-40 мин, скорости свергывання крови 8-32 мин, неспецифической константе коагуляции 0,15-1,0 ед., максимальной амплитуде ветвей ТЭГ 25 мин (или 90 мм) и тромбоэластографичедком индексе 1,6-21,0 выявляют диссоциацию гилер- и пшокоагулемии, по которой диагностируют хронический шггерстициально-паренхиматозный простатит с синдромом скрытой, латентной гкпопротеолитической коагулопатии.

Источники 1шформации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР по заявке N 2716801/28-13, кл. А 61 В 10/00, 12.08.78.