Способ реабилитации бронхолегочных больных Советский патент 1985 года по МПК A61H33/00 

Nliib

4

vl

1

Изобретение от-носится к медицине и может быть кспользовано в качестве лечения, реаби,питации и вторичной, профилактики больных, страдаюп1их бронхолегочными заболеваниями, в стационарных условиях, а также поликлинических и санаторнкурортных учреждениях здравоохракения.

Известен способ реабилитацией бронхолегочных больных, включающий проведение комплекса дыхательных упражнений fll.

Однако известньм способ является достаточно длительным,

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что согла,но способу .реабилитации бронхолегоных больных, включаклцему проведение комплекса дыхательных упражнений, комплекс дыхательных упражнений проводят в течение 4-6 дней в воде с температурой 38-42°С в-течение 2-4 мин при температуре тела больного не вьдце , затем в последуюище 4-6 дней дoпoJп итeльн,o проводят комплекс упражнений, сдавливающих грудную клетку и способствующих вьгоедению мокроты из бронхов, в струях воды циркулярного душа с температурой 35-40-С и давлением 1,5-2 атм в течение 3-5 мин, далее комплексы упражнений проводят в струях воды циркулярного душа.

Сущность способа состоит в том, что температурный фактор и чередование .специально выработанньк упранений позволяют легче отделять и выводить секреции из бронхиол и

44709I .

бронхов, что способствует лучшему очищению легких и бронхов и ведет к ускорению вылечивания данных больных, кроме того, строгая регламенд- тация температурного и двигательного режимов ведет к тренировке 1 ышечной системы бронхиального дерева и всего организма в целом.

Пример, Больная О. (42 г)

0 обратилась с жалобами на ощущение нехватки воздуха, затр удненный выдох, кащель с трудным отхоящением вязкой мокроты, частые обострения. При аускультации легких определяется жесткое дыхание, в задне-нижних отделах с обеих сторон выслушивается обилие крупно- и среднепузьфчатых хрипов, на выходе небольшое количество свистящих сухих хрипов.

0 Анализ крови: Нв - 11,6 мг%, эритроциты - 4150000, цветной показатель - 0,85, лейкоциты - 10250, скорость oce faния эритроцитов (СОЭ) 28 мм/ч. Мощность вдоха - 2,57 л/с,

5 мощность выдоха - 2,79 л/с. Показатели внешнего дыхания: ЧД - 24 в минуту, до - 615,8 мл, МОД - 7,39 л/мин., альвеолярная вентиляция - 4,99 л, МВД - 48,(5 л, резерв

0 легочной вентиляции - 40,6 л, ЖЭЛ - 3565,8 мл.

Больной назначен курс реабилитации, заключающийся в следующем: лечь в ванну или бассейн с температурой воды 38-42°С так, чтобы вода закрывала плечи и воздействовать специальными упражнениями на дыхательную систему для того,чтобы расширить бронхиолы во всех сегд ментах легких, которые отображены в табл Л,

Таблица 1

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ БОЛЬНЫХ, включающий проведение комплекса дыхательных упраж- li КИ - fV-5 ... нений, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, комплекс дыхательных упражнений проводят в течение 4-6 дней в воде с температурой 38-42 С в течение 2-4 мин при температуре тела больного не выше , затем в последующие 4-6 дней дополнительно проводят комплекс упражнений, сдавливающих грудную клетку и способствующих вьюедению мокроты из бронхов, в струях воды циркулярного душа с температурой 35-40 0 и давлением 1,5-2 атм в течение 3-5 мин,далее комплексы упражнений проводят в струях воды циркулярного душа.

1-2 - вдох

ИП - то же, 1-2 руки в 3-4 - вьиох стороны, 3-4 - возврат в ИП

4-8 раз Выдох - ртом, дыхание также медлен- . вое соответственно движению ИП - лежа на спине,ру- 1-2 - вдох ки на поясе. 1-2,сколь- 3-А - вьиох зя правой ла:донью вверх по правому боку в подмьшечную впадину,поднять локоть на уровне ,плеча с одновременньм подниманием правого плеча, 3-4 - возврат в ИП 1-2 - то же левой рукой, 3-4 - возврат в ИП ИП - лежа на спине, 1-2 - вдох кисти на плечах. 1-2 -, 3-4 - вьщох правой кистью достать левый локоть, подняв его, не отрывая левую кисть от плеча, 3-4 возврат в Mi 1-2 левой кистью достать правый локоть, подняв его, не отрьгоая правую кисть от плеча, 3-4 возврат в ИП. ИП - то же, 1-2 - руки 1-2 вверх под углом в 3-4 135к туловищу, 3-4 возврат в Ш ИП - то же, 1-2 - не от- 1-2 рывая кисти от плеча 3-4 поднять правый локоть / на уровень плеча и слегка отвести йазад, 3-4 - возврат в ИП, 1-2 - то же другой рукой, 3-4 - возврат X в ИП ИП - лежа на спийе, ру- 1-2 - вдох ки вдоль туловища, 3-4 - вьщох 1,2 - руки вперед,пальцы рук сплести, Э-4 возврат в Ш Ш - лежа на спине, руки 1-2 - вдох на яоясе. 1-2 - б| юшиую 3-4 - вьщох стеяку подать вперед, диафрагму «жустить smis, 3-4 - поднять диафрагму вверх, брюшную стешсу максимально приблизить к позвоночникуi Продолжение табл. 1 4ка4кавдох 4вьщохвдох 4вьщох ка I ру 44Через 5 дней после улучшения общего состояния в результате упражнений в горячей водной среде проделывают комплекс упражнений под струей циркулярного душа, температура

чо, левой - за правое ИП - стоя, руки,на поясе. 1- ИП, 2 - поднять согнутую правую ногу, обхватить руками колено, 3 - ИП, 4 - то же, левую ногу

ИП - стоя, кисти к плечам, 1 - ИП, 2-3 наклон в правую сторону, 4 - возврат, ИП, 1 Ш1, 2-3 наклон в левую сторону, 4 - возврат в ИП

ИП стоя, руки вдоль туловища, 1 - руки вверх, 2 - присесть, обхватить руками колени, 3-4 - возврат в ИП

ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки сцеплены в замок. 1 сцепленные в замок руки поднять вверх,2 резко согнуть туловищ вперед и руками сдела движение как при рубк дров

11447096

которого должна быть на меньше, 1 чем температура ванны, давление должно быть максимальным от возможности аппарата (1,5-2 ат),что ofo6pameHo в табл.2.

Таблица 2

6 рад

Вьтолнять упражнение в легком наклоне вперед

раз

6 раз

10 раз

ИП - стоя, рука на по

се, причем 1 палец впереди, а остальные

Л сзади, на спине. 1 2,3 - достать правой

кистью пальцев левой

кисти, причем левая

кисть остается на

поясе, 4 - возврат

в ИП

1 - вдох

ИП - стоя, руки на 2,3 и 4 поясе, 1 - ИП, 2 наклон вперед, рукавьщохми достать ступни, 3,4 - возврат в ИП

0Ш1 - стоя, руки к

1 - вдох плечам. 1 - ИП, 2 в легком наклоне свести локти вместе и прижать их к животу

1ИП - стоя, руки на

1 - вдох поясе. 1 - плечи и ключицы поднять вверх, плечи несколько отвести назад, бркшную стенку расслабить и подать вперед, диафрагму опустить вниз. 2 - плечи и ключицы опустить, плечи и локти несколько подать вперед, брюшную стенку сократить

и приблизить к позвоночнику, диафрагму поднять

После трех дней лечения даннБлм способом наблюдается значительное увеличение количества отделяемой мокроты, более легкое ее отхозвдение, улучшение общего состояния, более свободное дыхание. К пятому дню больная отмечает значительное

) l-./OQ

8 Продолжение табл.2

6 раз

6 раз

6 раз

Вьтояняется очень медленно

улучшение самочувствия, снижение капшя и уменьшение вь целения мокроты, которая вьщеляется легко и преимущественно по утрам. При аускультации легких - дыхание с бронхиальным оттенком, единичные сухие хрипы при форсированном выдо слепа в подлопаточной области, пыжных хрипов нет. Анализ крови: - 12,8 мг%, эритроциты - 46000ПО цпетной показатель - 0,88, лейкоцига - 7100,- СрЭ - 12 мм/ч. Мощность вдоха - 3,43 л/с, мощность вьдоха - 3,97 л/с. Показатели внешнегсз дыхания: ЧД - 12 в минуту, ДО - 640,8 мл, МОД - 7j69 л/мин, альвеолярная вентиляция - 5,57 л. МВЛ - 74,2 л, резерв легочной вентиляции -- 66,5 л, ЖЭЛ - 3915,8 мл. На десятьй день больная отмечает хорошее самочувствие, жалоб нет. При аускультации - везикулярное дыхание.

У всех бол:ьных, леченных данным способом (18 женщин от 28 до 43 лет улучшилось самочувствие, аускультативные данные, картина крови, показатели внешнего дыхания и пневмотахометрии уже на пятый день лечения. Частота дыхания снизилась у них с 28,7iO,47 до 15,,73 (раз (Р ,05), дыхательньй объем увеличился с 471,4.±42, 7 до 608,6 i-38,3 (мл) (Р ,05), МОД уменьшился с 13582,2 ±1306,3 до 9376 ±983, 7 (мл) (Р ,05),ЖЭЛ повысилась с 2198+71,3 до 3432 i ±68,3 (мл) (), МВЛ повысилась с 44891,7± 1324,4 до 81624,7 ±1407,3 (мл) (Р ,01) ,мощность вдоха увеличилась с 2,81±0,08 до 4,03 to, 06 (л/с) ,. а мощность выдоха увеличилась .с 3,,08 до 4,16 to,09(л/с) (PiOjOl).

Такая положительная динамика способствовала более раннему кзшированию острого процесса, и сократила время реабилитации бронхолегочных больных в среднем на 8,9 дней, а сроки ремиссии удлинила до 3,5 и более лет.

Кроме того, были обследованы еще две группы-больных по пять человек в каждой. Первой группе был предложен курс реабилитации горячими ваннами и циркулярным душем без сочетания с движениями, а второй группе был предложен способ дыхательной и дренажной гимнастики без сочетания с горячими ваннами и циркулярным душем. Как показали исследования внешнего дыхания, на пятый день лечения .у больных первой группы частота дыхания снизилась в среднем на 4,5 раза, а во второй группе на 7,3 раза. ДО соответственно повысился на 39,8 мл и 78,4 мл, ЖЭЛ увеличилась в первой группе на 306,4 мл, а во второй - на 713,7 мд,МВЛ соответственно возросла на 90,38,7 и 16329,1 мл.

Как видно из приведенных данных, положительньй эффект данного способа превышает суммарный эффект от использования отдельно гидротерапии и ЛФК.

. Предлагаемый способ имеет более быструю положительную динамику, .обеспечивает более легкое отделение мокроты, повышение функционального состояния дыхательной системы и сокращение сроков реабилитации, а ежедневное воздействие на дыхательную систему путем проведения дыхательных и дренажных упражнений приводит к стойкой и длительной ремисии.