Способ диагностики стафилококковой инфекции у детей грудного возраста Советский патент 1986 года по МПК A61K39/00 G01N33/536 

Изобретение относится к медицине, преимущественно к методам клинико-лаборатор- ной диагностики, и может быть использовано при диагностике стафилококковой инфекции у детей грудного возраста.

Целью изобретения является повышение точности диагностики стафилококковой инфекции за счет дополнительного определения иммунных комплексов и дифференциаль ной диагностики на стафилококковый сеанс и очаговой информации с транзиторной стафилококкцемии.

Способ осуществляется следующим образом.

Кровь в количестве 3-5 мл берут в стерильных условиях из локтевой вены в шприц и производят посев в сахарный бульон. Начиная со второго дня, ежедневно производят пересев на твердые питательные среды и осуществляют идентификацию возбудителя.

Одновременно с выделением возбудителя из крови определяют содержание цир- кулирующих иммунных комплексов (ЦИК), по методике, основанной на селективной преципитации комплексов антиген-антитело в растворе полиэтиленгликоля 6000.

Пример 1. Больной А., 8 мес. Кровь из локтевой вены в количестве 5 мл, стерильно засевают 50 мл сахарного бульона. Бульон помещают в термостат при 37°С. Со второго дня ежедневно производят пересев на твердые питательные среды, находящиеся в чащках Петри: на гемолитический агар и желточно-солевой агар (селективная среда по Г. Н. Чистовичу). На 5 день был выделен в чистой культуре стафилококк, обладавший гемолитическими свойствами (определялась зона гемолиза вокруг колонии стафилококка на гемолитическом агаре). Одно- временно при заборе крови на посев берут 0,5 мл крови. Ее помещают в центробежную пробирку. После центрифугирования (1000 об. 10 мин) отбирают 0,2 мл сыворотки. К этим 0,2 мл сыворотки добавляют 0,4 мл 0,1 М борноборатного буфера. Из этого разведения в две пробирки Видаля берут по 0,2 мл разведенной сыворотки. В первую пробирку (опытную) добавляют

Процент диагностическихошибок

80 - 90

5

2 мл 4,167°/о-ного раствора полиэтиленгликоля 6000, во вторую (контрольную) - 2 мл 0,01 М борноборатного буфера. Пробирки инкубируют при 20°С в течение 1 ч. Затем на спектрофотометре в ультрафиолетовом спектре при длине волны 280 нм определяют содержание циркулирующих иммунных ком- .плексов по разнице между контрольной и опытной пробиркой.

Уровень циркулирующих иммунных комплексов у больного А. 0,60 усл. ед.

Диагноз: стафилококковый сепсис, затяжное течение. Диагноз подтвержден клинической картиной, течением заболевания (3,5 мес.), несмотря на проводимую интенсивную антибактериальную терапию.

Пример 2. Больной Щ., 3,5 мес.

Родился доношенным. У матери был лактационный мастит. У ребенка отмечалось длительное мокнутие пупка. С 1,5 мес неустойчивый стул до 5-7 раз. со слизью, иногда с зеленью. В 3 мес отмечен псевдофурункул в области пупка. На искусственном вскармливании.

Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, элементы экссудатив- ного диатеза. Псевдофурункул на передней брюшной стенке. Зев без особенностей. Сердечно-сосудистая система и органы дыхания в норме. Печень 2 см. Стул 6 раз, разжижен со слизью и зеленью.

Данные обследования. Общий анализ крови: эритроциты 4,0-10 /л, Нв 120 г/л, сегментоядерные нейтрофилы 30%, СОЭ 6 мм/ч.

Из крови выделен стафилококк. Этот возбудитель обнаружен и в испражнениях.

Содержание циркулирующих иммунных комплексов 0,20 усл. ед.

Диагноз: стафилококковый энтероколит с явлениями транзиторной стафилококкцемии, псевдофурункул, экссудативный диатез.

Сравнительная характеристика эффективности диагностики стафилококкового сепсиса у детей грудного возраста известным и предлагаемым способами диагностики представлена в табл. 1.

Таблица 1

60 - 70

16

Таким образом, предлагаемый способ диагностики стафилококкового сепсиса у детей грудного возраста обеспечивает высокую достоверность. Процент диагностических ошибок уменьшается до 16°/о. Это представляет возможность правильно назначить лечение и предотвратить дальнейшее прогрес- сирование заболевания, а значит, сократить срок пребывания больного в стационаре и улучшить прогноз за счет правильно выбранного терапевтического лечения.

0,5

Использование предложенного способа диагностики стафилококкового сепсиса у детей грудного возраста повышает точность

По предлагаемому способу обследовано 25 больных стафилококковой инфекцией детей грудного возраста. Это дало возможность установить, что при выделении стафилококка из крови у больных грудного возраста увеличение количества циркулирующих иммунных комплексов от 0,25 усл. ед. и выше характерно для стафилококкового сепсиса, а от 0,02 усл. ед. до 0,24 усл. ед. - для стафилококковой инфекции с транзитор- ной стафилококкцемией (табл. 2).

Таблица 2

0,60

Стафилококковыйсепсис

диагностики до 84%, в то время как по известному способу она составляет 30-40%.