Способ прогнозирования развития травматического остеомиелита при переломах челюстей Советский патент 1989 года по МПК G01N33/53 

(21)4240479/28-14

(22)05.05.87

(46) 23.05.89. Билл. № 19

(71)Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко

(72)Т.Г. Робустова, К.А. Лебедев, И.И. Каргаполова, И.Д. Понякина

и К.Д. Костишин

(53)615.375(088.8)

(56)Стоматология, 1984, К 5, ст. 46-48.

(54)СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ

(57)Изобретение относится преимущественно к иммунологии и может быть

использовано в стоматологии. Целью изобретения является повышение точности способа. Определяют количество розеткообразующих лимфоцитов в капиллярной крови и дополнительно выявляют количество розеткообразующих нейт- рофильных лейкоцитов и количество адгезионно-активных эпителиальных клеток в смыве полости рта. Далее высчитывают отношение между количествами розеткообразующих лимфоцитов и нейт- рофильных лейкоцитов и при его значении 4 и уровне адгезивно-активных эпителиальных клеток 5 53% прогнозируют развитие травматического остеомиелита.

i

Изобретение относится преимущественно к иммунологии и может быть использовано в стоматологии. Целью изобретения является повышение точности способа. Определяют количество розеткообразующих лимфоцитов в капиллярной крови и дополнительно выявляют количество розеткообразных нейтрофильных лейкоцитов и количество адгезивно активных эпителиальных клеток в смыве полости рта. Далее высчитывают отношение между количествами розеткообразующих лимфоцитов и нейтрофильных лейкоцитов и при его значении ≥4 и уровне адгезивно активных эпителиальных клеток ≥53% прогнозируют развитие травматического остеомиелита.

1

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано в стомалогии.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного забирают из пальца 0,02- 0,05 мл крови в емкость, предварительно смоченную гепарином. Приливают соответственно 0,09-2,5 мл дистиллированной воды, перемешивают и выдерживают в течение 30-40 с. Затем приливают 0,1-0,25 мл 10-кратного раствора Хенкса. Центрифугируют при 200 g в течение 5 мин, падосадочную жидкость сливают. Смыв из ротовой полости берут следующим образом: рот ополаскивают водой от загрязнений, через 15- 20 мин ополаскивают 10 мл среды 199.

Клетки осаждают центрифугированием, надосадочную жидкость сливают, 0,05 мл осадка лейкоцитов и клеток смыва помещают в лунку планшета для иммунологических исследований, туда же приливают 0,05 мл суспензии эритроцитов барана в среде 199 (0,5%-ную), центрифугируют при 200 g 5 мин, инкубируют при 4 С 30 мин. В лунку планшета добавляют 0,05 мл 1,5%-ного раствора глутарового альдегида, надосадочную жидкость сливают, к осадку добавляют 0,05 мл дистиллированной воды.0,02 мл полученной суспензии наносят на аце- татцеллюлозную пленку в виде капли. Высушивают, фиксируют в метаноле в течение 10 мин, окрашивают метиловым- зеленым пиронином. Просчитывают количество розеткообразующих лимфоцитов, нейтроф илов (Е-ГОЛ, Е-РОН соответстз

эо

ОЭ

&

00

венно), за розетки считают клетки, к которым прилипло три и более эритроцита, и эпителиальные клетки, к которым прилипло 10 и более эритроцитов (Е-АЭ - адгезия эритроцитов на эпителиальных клетках). Определяют Е-РОЛ

соотношение

Если значение

Е-РОН у 4,0 и при этом Е-АЭ

53%,

Е-РОЛ Е-РОН

у больного прогнозируют развитие травматического остеомиелита.

Пример 1. Больной Л., 25 лет поступил в клинику с диагнозом: двоиной перелом нижней челюсти в области угла справа и между 5 и б. При обращении общее состояние удовлетворительное, жалобы на боль в области нижней челюсти, затрудненное от-. крывание рта.

Место: асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области нижней челюсти. Рот открывает на 1,5 см. Отмечается нарушение прикуса. При пальпации определяется крепитация и подвижность отломков в области угла нижней челюсти Справа- и между 4 и

Гб.

При поступлении больному наложена двучелюстная проволочная шина с зацепными петлями и межчелюстной резиновой фиксацией. Вольному назначена противовоспалительная, десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия.

У больного взяли кровь из пальца в количестве 0,02 мл в емкость, смоченную гепарином. Прилили 0,9 мл дистиллированной воды, перемешали и выдержали в течение 40 с. Затем прилил 0,1 мл 10-кратного раствора Хенкса. Центрифугировали при 200 g в течение 5 мин, надосадочную жидкость слили. Смыв из ротовой полости брали следующим образом: рот ополоскали водой от загрязнений, через 15 мин ополоскали 10 мл среды 199. Клетки осадили центрифугированием, надосадочную жидкость слили. 0,05 мл осадка лейкоцитов и клеток смыва поместили в лунку, планшета для иммунологических исследований, туда же прилили 0,05 м суспензии эритроцитов барана в среде 199 (0,5%), центрифугировали при 200g5 мин, инкубировали при 4°С 30 мин. В лунку планшета добавили 0,05 мл 1,5%-ного раствора глутаро- вого альдегида, надосадочную жидкост слили, к осадку добавили 0,05 мл

0

0

5

30

j

0

35

40

45

Соотношение

4,8, при этом

дистиллированной воды, 0,02 мл полученной суспензии нанесли на ацетат- целлюлозную пленку в виде капли.Высушили, фиксировали в метаноле в течение 10 мин, окрасили метиловым- зеленым пиронином. Просчитали количество розеткообразующих лимфоцитов и нейтрофилов, эпителиальных клеток. Е-РОЛ Е-РОН

Е-АЭ 57%, что соответствовало возникновению у больного травматического остеомиелита. Клиническая картина подтвердила прогноз.

Пример 2. Больной П., 25 лет, поступил в клинику с диагнозом: двойной перелом нижней челюсти в области мыщелкового отростка слева и между 5 и б1 При обращении общее состояние удовлетворительное, жалобы на боль в области нижней челюсти при разговоре и приеме пищи.

Местно: отек мягких тканей в области нижней челюсти справа. Рот открывает на 2 см. Отмечается нарушение прикуса. При пальпации определяются крепитация и подвижность отломков в области 5 и б .

При поступлении больному наложена двучелюстная проволочная шина с зацепными петлями и межчелюстной резиновой фиксацией, назначена противовоспалительная , десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия.

У больного забрали кровь из пальца в количестве 0,05 ни в емкость, предварительно смоченную раствором гепарина. Прилили 2,5 мл дистиллированной воды, перемешали и выдержали в течение 30 с. Затем прилили 0,25мл 10-кратного раствора Хенкса. Центрифугировали при 200gв течение 5 мин, надосадочную жидкость слили. Рот больного ополоскали водой от загрязнений, через 20 мин ополоскали 10мл

среды 199. Клетки осадили центрифугированием, надосадочную жидкость слили. 0,05 мл осадка лейкоцитов и клеток смыва из полости рта поместили в лунку плдншета для иммунологических исследований. Туда же прилили 0,05мл суспензии эритроцитов барана в среде

199(0,5%), центрифугировали при

200g 5 мин, инкубировали при 4°С 30 мин. В лунку добавили 0,05 мл

1,5%-ного раствора глутарового альдегида, надосадочную жидкость слили, к осадку прилили 0,05 мл дистиллиро 2,6, при этом Е-АЭ 43%,

ванной воды. 0,02 мл полученной суспензии нанесли на ацетатцеллюпозную пленку в виде капли. Высушили, фиксировали в метаноле в течение 10 минут , окрасили метиловым-зеленым пи- ронином. Просчитали количество розет- кообразующих нейтрофилов, лимфоцитов и эпителиальных клеток. Соотношение Е-РОЛ Е-РОН

что соответствовало отсутствию остеомиелита. Клинические данные подтвердили прогноз.

Пример 3. Больной С., 27 лет, поступил в клинику с диагнозом: перелом нижней челюсти в области угла слева. При обращении общее состояние удовлетворительное, жалобы на боли в области нижней челюсти, отек мягких тканей.

Местно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области угла нижней челюсти слева. Рот открывает на 2 см. Прикус не нарушен. При пальпации определяются крепитация и подвижность отломков в области угла нижней челюсти слева.

При поступлении больному наложена двучелюстная проволочная шина с зацепными петлями и межчелюстной резиновой фиксацией. Проводилась противовоспалительная , десенсебилизирующая и стимулирующая терапия.

У больного из пальца забрали 0,03 мл крови в емкость, смоченную гепарином. Прилили соответственно 1,2 мл дистиллированной воды, перемешали и выдержали в течение 35 с. Затем прилили 0,13 мл 10-кратного раствора Хенкса. Центрифугировали при 200 g в течение 5. мин, надосадочную жидкость слили. Рот больного ополоскали от загрязнений, через 25 мин ополоскали 10 мл среды 199. Клетки осадили центрифугированием, надосадочную жидкость слили. 0,05 мл осадка лейкоцитов и смыва из полости рта поместили в лунку планшета для иммунологических исследований. Туда же прилили 0,05 мл суспензии эритроцитов барана в среде 199 (0,5%), центрифугировали при 200 g 5 мин, инкубировали при 4°С 30 мин. В лунку добавили 0,05 мл 1,5%-ного раствора глутарово- го альдегида, надосадочную жидкость

0

шение

0

при Е-АЭ 45%,

слили, к осадку прилили 0,05 мл дистиллированной воды. 0,02 мл полученной суспензии нанесли на ацетат-целлюлозную пленку в виде капли. Высушили, фиксировали в метаноле в течение 10 мин, окрасили метиловым-зеленым пиронином. Просчитали количество розеткообразующих лимфоцитов, нейтрофилов и эпителиальных клеток. Соотно- Е-РОЛ Е-РОН

что соответствовало отсутствию остеомиелита. Клинические данные подтвер5 дили прогноз.

Предложенный способ позволяет составить правильный прогноз у 85,4% больных, в то время как известный у 56,2%.

Q Предлагаемый способ полезен в клинике, так как позволяет с высокой степенью точности прогнозировать развитие травматического остеомиелита при переломах челюстей, что важно для

5 своевременного назначения соответствующей терапии. Способ полностью готов к применению, простота дает возможность его осуществления при минимальных затратах рабочего времени, реакQ тивов и оборудования, что делает возможным его применение в широкой практике.

Формула изобретения

$ Способ прогнозирования развития травматического остеомиелита при переломах челюстей путем определения количества розеткообразующих лимфоцитов периферической крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определение количества розеткообразующих лимфоцитов осуществляют в капиллярной крови, дополнительно выявляют коли5 чество розеткообразующих нейтрофиль- ных лейкоцитов и количество адгезивно- активных эпителиальных клеток в смыве полости рта, далее высчитывают отношение между количествами розеткообра0 зующих лимфоцитов и нейтрофильных

лейкоцитов и при его значении, равном или больше 4, и уровне адгезивно- активных эпителиальных клеток, равном или более 53%, прогнозируют развитие

5 травматического остеомиелита.