Способ лечения височно-нижнечелюстного сустава Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 

Изобретение относится к медицинской оперативной технике, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения - восстановление полноценного сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием из разреза, окаймляющего угол нижней челюсти, обнажают наружную поверхность ветви нижней челюсти и область вмешательства. Учитывая размеры ветви челюсти, тела челюсти, величину их недоразвигия, размечают поданным рентгенографии линии остеотомии и размеры трансплантата, направление и степень необходимого пере.мещения ветви и тела челюсти. Боро.м или пилой рассекают обе кортикальные нластинки ветви челюсти от нижне- о края челюсти вверх параллельно заднему краю ветви на длину создаваемой головки че. 1юстп, со.храняя волокна медиальной крыловидной мышцы П)икренленн1,1ми к внутренней поверхности гиперп;1азированно- го угла челюсти. Зате.м внутреннюю кортикальную пластинку рассекают в направлении к заднему краю ветви челюсти под углом к направлению сделанного рассечения, а наружную кортикальную пластинку рассекают дальше вверх линейно. Затем проводят плоскостную межкортикальную остеотомию верхних отделов ветви челюсти и таким образом отделяют от ветви смоделированный по форме и размерам головки челюсти костный трансплантат, содержащий гинерплазиро- ванный участок угла челюсти («шпору) покрытый замыкаю цей костной кортикальной пластинкой на питающей сосудисто-.мьппеч- ной ножке (волокнах медиальной крыловидной мышцы). Затем нрикренляк)ни1еся к трансплантату волокна внутренней кры/ю- видной мыщцы отделяют от основной порции мыщцы, трансплантат новорач)ваю1, вводят в суставную ямку замыкаклиеи кортикальной пластинкой вверх, соединяют поверхности остеотомии кости, перемещают нижнюю челюсть вниз-вперед на требуемую величину, бором создают в трансплантате и ветви челюсти отверстия д.1я проведения

сл

о

00

Од

со

через них проволочного шва, проводят через них проволоку и фиксируют трансплантат в правильном положении. После дренирования рану ушивают. Послеоперационный период ведут обычным способом. Способ показан при дефектах суставного конца нижней челюсти, деформирующих артрозах и анкилозах височно-нижнечелюстного сустава.

Способ имеет варианты выполнения. В необходимости только низведения вет- b-i челюсти без ее перемещения вперед производят рассечение наружной кортикальной п.частинки параллельно заднему краю ветви челюсти вверх. В случае необходимости перемещения челюсти вперед наруж- ) кортикальную пластинку рассекают под учло.м в направлении кзади от сплошной линии остеотомии угла челюсти. При перемещении челюсти кзади рассекают наружную кортикальную пластинку в направлении кпереди от сплошной линии остеотомии угла челюсти. При этом челюсть перемещается вперед или кзади тем больше, чем больше

угол между линиями сплошной остеотомии угла челюсти и наружной кортикальной пластинки.

Предлагаемый способ позволяет значительно удлинить ветвь нижней челюсти,

обеспечивает большую площадь соприкосновения трансплантата с ветвью челюсти, трансплантат имеет питание из мягко- тканной ножки, что снижает риск воспалительных осложнений и ускоряет оргаиотипическую перестройку трансплантата.

Формула изобретения

Способ лечения височно-нижнечелюстно го сустава путем осуществления оперативного доступа, остеотомии челюсти, пересадки костного трансплантата, отличающийся тем, что, с целью восстановления полноценного сустава, сустав воспроизводят из гиперплазированного участка угла челюсти с кортикальной пластинкой, взятого на мягко- тканной ножке, который перемещают из угла челюсти в область суставной ямки.

Изобретение относится к области медицинской оперативной техники. Цель изобретения - восстановление полноценного сустава. После обнажения ветви челюсти рассекают ее от нижнего края вверх параллельно заднему краю на длину будущей головки челюсти. Рассекают наружную кортикальную пластинку вверх, а внутреннюю - под углом к заднему краю ветви челюсти. Проводят плоскостную остеотомию верхнего отдела ветви челюсти до линии рассечения наружной кортикальной пластинки, затем формируют мягкотканную мышечную ножку трансплантата путем отделения прикрепляющихся к созданной головке челюсти волокон внутренней крыловидной мышцы от основной порции мышцы. Трансплантат на ножке поворачивают сформированной головкой вверх, вводят головку в суставную ямку, совмещают остеотомированные поверхности ветви и трансплантата. Устанавливают челюсть в нужное положение и фиксируют трансплантат.