Способ лечения стенокардии напряжения Советский патент 1993 года по МПК A61K31/00 

Изобретение относится ,к. медицине, а именно к кардиологии.

Известен способ лечения стенокардии напряжения различных функциональных классов путем применения нитросорбита, корипфара и обзидана, эффективность которых оценивается использованием парных велоэргометрмческих проб.

Цель изобретения - повышение толерантности к физической нагрузке и уменьшение побочного действия препаратов,

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения стенокардии, включающему предварительное определение эффективности антиангинальных препаратов с помощью парных велоэргом.етрическихпроб, используют эта- цизин и применяют его в качестве антианги- нальиого средства в общепринятых дозировках.

Способ осуществляется следующим образом,

Больному определяют исходную толерантность к физической нагрузке по извест- ной . методике с помощью велозргометрических проб. Отбирают больных, у которых во время нагрузки возникали

приступ стенокардии и депрессия сегмента ST на 1 мм и более с продолжительностью не менее 0,08 сексот точки j, В тот же день- ; через 2 ч после перорального приема 100мг этацизина (на высоте максимального терапевтического действия) проводят повторную велоэргометрию. Препарат считают эффективным, если при повторной велоэр- гометрии время для появления идентичного приступа стенокардии и депрессия сегмента ST увеличилось на 2 мин и более по сравнению с показателями, полученными при исходной нагрузке.

Для определения толерантности к физической нагрузке дополнительно подсчитывали пороговую мощность нагрузки и объем выполненной работы.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами:

1. Больной Д.А., 64 лет, ист. болезни fi 107, поступил в НИИ кардиологии Минздрава Азерб. СССР г. Бакусжалобами на жгучие загрудинные боли.На электрокардиограмме покоя отмечались лишь признаки гипертрофии левого желудочка, ритм синусовый, 76 ударов в минуту. АД- 130/80 мм рт. ст.

ел С

со

ю ю

со

При исходной велоэргометричеекой пробе мощностью 300 кГм через 5 минут от начала нагрузки на ЭКГ была выявлена депрессия сегмента ST на 2 мм и возникала ангинозная боль. На высоте нагрузки наблюдались частые монотонные желудбчко- вые экстрасистслы. В тот же день через 2 ч после приема 100 мг этацизина была проведена повторная велоэргометрия. При достижении исходной пороговой мощности нагрузки 300 кГм и 5 мин ЭКГ оставалась нормальной, а субъективных ощущений не было. Только через 7 мин 30 с от начала нагрузки и при мощности 450 кГм у больного возникала аналогичная депрессия сегмента Sf с ангинозной болью,

Эффективно подобранным антианги- нальным препаратом у данного пациента был нитр рсорбид. который назначался 80 мг в сутки. Однако больной жаловался на сильные головные боли после приема нитросор- бида. В связи с этим больному был назначен этацизин 50 мг 3 раза в сутки, а доза питро- сорбида была уменьшена до 40 мг в сутки, На фоне указанной терапии с соблюдением прежнего двигательного режима сохранялся полный антиангинальный эффект. Между тем, исчезли головная боль и экстрасистолическая аритмия.

2. Больной И.Г., 59 лет, ист. болезни №; 113, поступил в НИИ кардиологии Минздрава Азерб.ССР с диагнозом: ИБС- стенокардия напряжения. На ЭКГ покоя кроме частых суправентрикулярных экстрасистол других серьезных изменений не было. Во время исходной велоэргометрии при нагрузке 150 кГм через 2 мин от начала нагрузки на ЭКГ появилась депрессия сегмента SN на 2,5 мм и возникла ангинозная боль. Экс- трасистолия сохранялась. По результатам клинического и велоэргометрического исследования, был поставлен диагноз: ИБС - стенокардия напряжения II функционального класса, суправентрикулярная зкстра- сйстолия. При повторной велоэргометрии после приема 100 мг этацизина отмечено увеличение времени появления идентичных клинико-электрокардиографических признаков транзитной ишемии миокарда до 5 мин, а пороговая мощность составила 300 кГм. Больному был назначен коринфар, эффективной антиангинальной дозой которой

являлся 60 мг в сутки. Однако через 3 дня после приема коринфара появился отечный синдром обеих голеней. В связи с побочным действием доза коринфара была уменьшена до 30 мг в сутки и дополнительно назначен этацизин 50 мгЗ раза в сутки. При такой тактике лечения отечный синдром иэкстра- систолия исчезла и сохранялся полный антиангинальный эффект.

Приведенные примеры подтверждают

наличие антиангинального действия этаци- знна и возможность его применения у больных со стенокардией напряжения.

Этацизин был применен у 24 Сольных (все мужчины, средний возраст 52 ± 3,4 года) стенокардией напряжения различных функциональных классов. Повышение толерантности отмечено у 14 больных (60,8 %), причем выявлено, что эффект положительного действия этацизина зависел оттяжести

клинического течения стенокардии. У 7 больных пациентов толерантность оставалась прежней, а у 3-х отмечено ее снижение. Анализ результатов, полученных у 14 больных с положительным эффектом этацизина,

показал, что повышение толерантности к физической нагрузке после приема этацизина является статически достоверным, продолжительность времени повторной нагрузки увеличивается более, чем на 2 мин и составило 162 с.

Эффективность способа подтверждается также результатами курсового лечения.

1, Е.В.Кокурина и соавт. // Кариология. - 1985, Г 4. - С.35-40.

Формула изобретения

Способ лечения стенокардии напряжения, включающий введение антиангиналь- н.ых средств, отличающий с я тем, что, с целью повышения толерантности к физической нагрузке при снижении доз нитро- препаратов, дополнительно вводят этацизин.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель- повышение толерантности к физической нагрузке при снижении доз нитропрепаратов при лечении стенокардии напряжения. Для этого нитропрепараты вводят в сочетании с эта- цизином, ..