Способ лечения артрита Советский патент 1993 года по МПК A61K31/505 

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может применяться для лечения артритов, в том числе болезни (синдрома) Рейтера (БР).

Целью изобретения является сокращение сроков лечения у больных суставной формой БР.

Поставленная цель достигается тем. что больным БР, получающим нестероидные противовоспалительные препараты вводят внутривенно капельно 0,28%-ный раствор сульфатона по 250 мл утром и вечером в течение 4-х дней и далее 0.14%-ный раствор по 250 мл утром и вечером в течение 8 дней.

Авторами впервые установлено, что отечественный препарат сульфатен (комбинированный препарат - сульфамонометоксин и триметоприм) при внутривенном капельном введении при артритах оказывает выраженноенеспецифическоепротивовоспалительное действие, превышающее таковое нестероидных противовос- палительных средств. Авторами установлено, что противовоспалительное

действие сульфатона при БР не связано с его антибактериальной активностью против хламидий. Авторами установлено, что для успешного подавления активности воспалительного процесса и улучшения суставного синдрома при БР сульфатен необходимо назначать по схеме: 0,28%-ного раствора по 250 мл утром и вечером в течение 4-х дней и далее 0,14%-ного раствора по 250 мл утром и вечером в течение 8 дней.

На чертеже представлена схема осуществления предлагаемого способа.

Пример. Больной Е., 25лет, и. болезни № 49278, госпитализирован в клинику с 23/Х-89 г. с диагнозом: Болезнь Рейтера, обострение. При поступлении предъявлял жалобы на боли в левом голеностопном суставе, правом коленном, справа в крестцо- во-подвздошной области, припухлость указанных суставов. Кроме того предъявлял жалобы на рези при мочеиспускании, выделения из уретры. Болен с 1984 года, когда у больного развился конъюнктивит, в это же время появились рези при мочеиспускании,

СО

Ю О

выделения из уретры и развился артрит левого голеностопного и правого коленного суставов. Проводилось стацлечение - антибиотики, противовоспалительные средства -- состояние с улучшением. Ухудшение состояния осенью 1989 г. - стали беспокоить рези при Мочеиспускании, боли в левом голеностопном суставе, межфаланговом суставе большого пальца стопы, припухлость этих суставов. В последующем присоединились боли, припухлость в правом коленном суставе, крестцово-подвздошной области справа, скованность по утрам, повысилась температура до субфебрильных цифр. Проводимое лечение - антибиотики (тетрациклин 0,3 х А раза в день в течение 6 недель), реопирин, индометацин - неэффективно - госпитализирован. При поступлении: боли при пальпации в левом голеностопном суставе (2 балла), правом коленном суставе (2 балла), сильные боли при пальпации в области правого крестцово-гюдвздошного сочленения (4 балла). Отмечается гипертермия, припухлость левого голеностопного и правого коленного суставов. Положительны симптомы Кушелевского (признаки правостороннего сакррилеита). Тоны сердца звучные, мягкий систолический шум в 4 левом межреберьи. час 84 в минуту. В остальном по органам без особенностей. Рентгенография костей таза - признаки сакроилеига справа. Рентгенография позвоночника - грубой патологии не выявлено. Анализ крови: Ев-148 г/л, Л-9,2, па- лочк.-4, сегм.-76, лимф.-18, м-2, СОЭ-47 мм/ч, СРБ-3+, общ. белок 78, альб.-42, глоб.- альфа1-6, альфа2-15, бета-14, гамма-23, фибриноген 5,77 г/л. титр АСЛ-0 1:125, АСГ-отр., РФ-реакция отрицательна. АН, мочи: уд. вес 1018, Л-2-3, белок - нет. Исследование соскоба.уретры: выявлены хла- мидии trachomatis. Осмотр уролога: уретрит, простатит, обострение. Больному назначено лечение: сульфатон внутривенно капельно по схеме: 0,28%-ного раствора по 250 мл утром и вечером в течение 4-х дней и далее 0,14%-ного раствора по 250 мл утром и вечером в течение 8 дней. Кроме того больной продолжал прием реопирина по 0,25 х 3 раза в день, тетрациклина по 0,3 х 4 раза в день. Состояние больного со значительным улучшением - боли в суставах полностью исчезли, сохраняется лишь незначительная болезненность в крестцо- во-подвздошном сочленении до 1 балла.Ди- зурии нет, выделений из уретры нет. Лейкоциты крови снизились до 7,2, СОЭ до 11 мм/ч, СРВ до 1+, альфа-2-глобулины до 9%, гамма-глобулины до 19%. фибриноген до 4,0 г/л. Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии с рекомендацией продолжать прием реопирина. Осмотр через 1 месяц - состояние удовлетворительное. Болей в суставах нет. Дизурических

расстройств нет, Анализ крови - норма, СОЭ-7 мм/ч, анализ мочи - норма. Исследование соскоба уретры: выявлены хламидии trachomatis. Наблюдение в течение 6 месяцев - не отмечено обострения-заболевания.

0

Таким образом, у больного с БР ранее проведенное лечение тетрациклином и не- стероидными противовоспалительными препаратами оказалось неэффективным, за5 болевание прогрессировало. После назначения сульфатона на 2 недели состояние со значительным улучшением - удалось подавить активность воспалительного процесса в суставах несмотря на персистенцмю хла0 мидийной инфекции.

Всего под наблюдением находилось 40 больных БР, сульфатон получало 27 человек, нестероидные противовоспалительные препараты - 30 человек (из этой группы боль5 шинство больных сначала получало . нестероидные противовоспалительные препараты без явного клинического улучшения и было переведено в стационаре на сульфатон. Из 30 больных, получавших нестероид0 ные противовоспалительные препараты и тетрациклин, улучшение состояния отмечено только у 7 больных. В то же время при включении в лечение сульфатона положительный эффект достигнут у 23 из 27 боль5 ных (см. диаграмму).

У больных, получавших лечение по способу-прототипу общий ерок лечения превы- шал 2 месяца, а для лечения по заявленному способу достаточно было 3-х недель пребы0 вания в стационаре.

Первоначально авторы применяли сульфатон при болезни Рейтера для получения антибактериального (антихламидийного) эффекта. Однако, обнаружилось что после

5 курса лечения сульфатоном явления артрита купировались у большинства больных независимо от того происходило или не происходило извлечение хлзмидиоза (см. клинический пример 1). То есть обнаружило

0 неспецифическое противовоспалительное действие сульфатона. Как видно из представленных данных (см. диаграмму) в процессе лечения сульфатоном у большинства больных БР (у 23 из 27 человек - 85.1%)

5 наступило улучшение - купирование артрита, хотя излечение хламидиоза произошло только у 5 больных. Для проверки обнаруженной закономерности авторами применен сульфатон в лечении 20 больных с

другими формами артритов, не обусловленных инфекцией. Из них 3 больных страдали ревматоидным артритом. 7 больных остео- артрозом с реактивным синовитом, 10 больных - другими формами реактивных артритов. Во всех случаях получен положительный антивоспалительный эффект. Т.о. у препарата выявилось не описанное ранее свойство нестероидного противовоспалительного препарата. Поскольку сульфатен является комбинацией сульфамонометокси- на и триметоприма - неизвестно, какой компонент оказывает противовоспалительное действие. Однако авторами выявлено новое неочевидное свойство суяьфатона выступать как нестероидный противовоспалительный препарат, что позволяет рекомендовать его применение при лечении различных форм артритов, в том числе и при болезни Рейтера.

Формула изобретения

Способ лечения артрита, включающий введение нестероидного противовоспалительного средства, отличающийся тем, что. с целью сокращения сроков лечения у больных суставной формой болезни Рейтера, вводят внутривенно капельно 0,28%-ный раствор сульфатона по 250 мл утром и вечером в течение 4 дней и далее 0,14%-ный раствор по 250 мл утром и вечером в течение 8 дней.

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии. Целью изэбрете- ния является повышение эффективности лечения болезни (синдрома) Рейтера, сокращение сроков курсового лечения, обеспечение иммунокоррекции. Поставленная цель достигается тем, что больным, получающим нестероидные противовоспалительные препараты и тетрациклин, дополнительно назначают внутривенно капельно сульфатом (комбинированный препарат - сульфамоно- ,метоксин и тримеТоприм) по схеме: 0,28%- ного раствора по 250 мл утром и вечером в течение 4-х дней и далее 0,14%-ного раствора по 250 мл утром и вечером в течение 9 дней. 1 ил.

Прототип

JOvejfoSe/f

Улуущеме

27 чедоДех