Способ лечения рефлюкс-гастрита Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

пан, направленный изоперистальтически. По периметру совмещенных границ десерозированного участка накладывают Побразные швы с захватом дупликатуры по наружной стенке двенадцатиперстной кишки. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - снижение числа рецидивов заболевания. Десерозируют и.мобилизуют участок двенадцатиперстной кишки 1 в районе между привратником и большим дуоденальным сосочком 4. Среднюю часть десерозирован- ного участка временно циркулярной лигатурой фиксируют на желудочном зонде, с помощью которого смещают этот участок ниже сосочка 4, формируя трубчатый кла

Изобретение относится к медицине, а именно: к хирургии, и может быть использовано при лечении рефлюкс-гастрита.

Известен способ лечения рефлюкс-гастрита путем погружения привратника в просвет двенадцатиперстной кишки серо-серозными швами, наложенными по периметру привратника. Недостатком способа является нарушение функции привратника, в результате вовлечения в швы его сосудов и нервов, что обуславливает рецидивные заболевания.

Целью изобретения является снижение числа рецидивов , которая достигается тем, что в залуковичной зоне двенадцатиперстной кишки создают антирефлкжсный клапан, для чего десорозируют и мобилизи- руют кишку на участке между привратником и большим сосочком двенадцатиперстной кишки и инвагинируют этот участок, формируя трубчатый клапан, направленный изоперистальтически.

На фиг. 1 представлена схема десерози- рования участка двенадцатиперстной кишки; на фиг.2 - схема наложения П-образных швов на края десерозированного участка по периметру кишки; на фиг.З инвагинация десерозированного участка в изоперисталь- тическом направлении.

Способ осуществляют следующим образом.

Производятлапаротомию. Мобилизиру- ют по Кохеру двенадцатиперстную кишку 1. Дистальнее привратника 2 на 1,0-1,5 см рассекают локализацию большого дуоденального сосочка 4 и выше последнего на 0,5-1,5 см делают аналогичный надрез се- розы 5. Участок кишки между надрезами десерозируют. Интрадуодёнально устанавливают соответствующего диаметра желудочный зонд б, среднюю часть десерозированного участка временно фиксируют циркулярной лигатурой 7 к зонду 6. С помощью зонда 6 смещают этот участок изоперистальтически ниже большого дуоденального сосочка 4, формируя циркулярный клапан 8. Края серозной оболочки соединяют П-образными швами по периметру кишки с захватом дубликатуры по наружной стенке кишке 1. Параллельно с инвагинированием швы затягивают. Рану

передней брюшной стенки зашивают наглухо.

Пример. Больная Е, 50 лет, история болезни № 6787 поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, резко усиливающиеся после приема пищи, изжогу, горечь во рту. При рентгенологическом исследовании желудка выявлен стойкий рефлюкс бариевой взвеси из двенадцатиперстной кишки в желудок. При эндоскопическом исследовании в просвете желудка значительное количество желчи. Слизистая оболочка желудка очагово гипе- ремирована. После проведенного исследования установлен диагноз: рефлюкс-гастрит 3-й степени. Операции под общим эндатра- хеальным наркозом. Произведена верхнесрединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости органических изменений

со стороны внутренних органов не выявлено. Мобилизована по Кохеру двенадцатиперстная кишка. Дистальнее привратника на 1,5 см пересечена циркулярно-серозная оболочка. Пальпаторно определена локализация большого дуоденального сосочка. Аналогичный надрез выполнен выше последнего на 0,5 см. На участке, ограниченном двумя циркулярными надрезами, снята серозная оболочка двенадцатиперстной кишки путем накручивания ее на бран- ши зажима. На края серозной оболочки наложены П-образные шелковые швы по периметру кишки. При завязывании десерози- рованный участок погружен в просвет

двенадцатиперстной кишки с помощью желудочного зонда в йзоперистальтическом направлении. После тщательного гемостаза рана передней брюшной стенки послойно зашита наглухо. Обследована через 10 дней

после операции. Боль в эпигастральной области не беспокоит. При рентгенологическом исследовании желудка пассаж бариевой взвеси по двенадцатиперстной кишке свободный. Рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок отсутствует. Осмотрена в клинике через 4 месяца. Состояние хорошее. Жалоб нет. Практически здорова.

Фор мула изобретения

Способ лечения рефлюкс-гастрита, включающий создание антирефлюксного

клапана путем инвагинации стенки пилоро-часть десерозированного участка временно дуоденальной зоны, отличающийсяциркулярно фиксируют на желудочном зон- тем, что, с целью снижения рецидивов забо-де, далее инвагинируют этот участок изопе- левания, клапан создают в эалуковичнойча-ристальтически до совмещения разрезов сти двенадцатиперстной кишки, для чего5 серозы, после чего края десерозированного последнюю мобилизуют и десерозируют научастка сшивают П-образными швами с за- участке между привратником и большим ду-хватом сформированной дупликатуры по оденальным сосочком, затем среднююнаружной стенке.