Способ диагностики клинической формы пылевого бронхита Советский патент 1993 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к профессиональным заболеваниям, и может быть использовано для диагностики клинической формы пылевого бронхита,

Целью изобретения является определение степени выраженности пылевого бронхита на основании оценки местной защиты бронхов.

Известен способ оценки местного иммунитета при хроническом бронхите по данным бронхиального секрета.

В известном способе в бронхиальном секрете определяют 1gA, 1дМ. 1gG по методу Манчини, что не дает представления о состоянии клеточного иммунитета. Кроме того, способ требует трудоемкого и не безразличного для больного инструментального вмешательства, которое проводится при внутривенном обезболивании.

В предлагаемом способе после установления диагноза пылевой бронхит общепринятыми методами дополнительно подсчитывают в мокроте клетки системы моноцитарных фагоцитов (СМФ): моноцитов, кониофагов, макрофагов, количество и уровень функциональной активности которых определяют степень напряженности местного тканевого иммунитета.

Способ осуществляется следующим образом.

Для использования берут свежую утреннюю мокроту, макроскопически устанавливают ее характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная), затем из нее изготавливают мазки для общего обзора. Остальную мокроту разводят равным количеством физиологического раствора, осторожно гомогенизируют, центрифугируют и из осадка изготовляют мазки. Препараты окрашивают гемэтоксилинэоэином и по Папеенгейму.

(Л

С

vi

О х| О О О

Затем подсчитывают все клеточные элементы (% от 500 клеток) и сумму моноцитов, кониофагов и макрофагов, составляющих систему моноцитарных фагоцитов,

При значениях суммарного количества клеток СМФ в пределах от 32,5 до 40,3% диагностируют выраженное снижение местной защиты бронхов и медленно прогрессирующий бронхит, а при значениях суммарного количества СМФ ниже 32,5% диагностируют резко выраженное снижение местной защиты бронхов и быстро прогрессирующий бронхит.

Конкретное выполнение способа иллюстрируется следующими примерами,

Пример 1. Горнорабочий 3., 51 год, работающий бурильщиком 24 года. Жалоб не предъявляет. Физикальных данных, свидетельствующих о патологии бронхо-легоч- ной системы, нет. Рентгенография органов гр. полости; незначительное усиление легочного рисунка в хвостовых отделах корней. Данных, определяющих развитие пневмо- крниоза, не выявлено. Функция внешнего дыхания; ЖЕЛ.- 4,5 л (102% должной); ФЖЕЛ за 1 сек.-3,6 л (81%); МВЛ - 113л (147%); максимальная скорость выхода 5,5 л/сек (105%); ООЛ - 2,68 л (37,3% ОЕЛ). Анализ крови: лейкоциты 5 10 9 л, СОЭ - 3 мл/час, СРВ (-); альбумины 54,8; глобулины /at- 5,3; «2 - 9,7; $- 12,9;у - 17,3%, Цитология мокроты: мокрота слизисто- . гнойная. Количественная характеристика 58%; нейтрофильные лейкоциты 38%.: .;.. :.. ;; . - . : .

Заключение. Местная защита бронхов снижена. Данных, подтверждающих наличие пылеврго бронхите, не выявлено,

П р и м е р 2. Больной С., 43 года, стаж работы, связанный с запыленностью, 13 лет. Пылевой бронхит И ст., эмфизема легких II ст., легочная недостаточность II ст. с 1983 года. Инвалид III гр. Жалобы на периодический кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке, слабость, потливость. Над легкими выслушивается умеренное количество рассеянных сухих хрипов, значительно удлинен выдох. Рентгенография органов грудной полости: легочный рисунок умеренно усилен. Структура корней снижена. Функция внешнего дыхания ЖЕЛ -2,9л (61% должной), ФЖЕЛ за 1 сек - 2 л.(68% ЖЕЛ), МВЛ - 38,7 (47% должной), максимальная скорость вдоха 3,0; выдоха - 1,6 м л/с, ООЛ.- 3,4- 65,5% ОЕЛ. Анализ крови: лейкоциты 7.10 9 л, СОЭ - 5 мм/ч, СРВ (-),

альбумины - 53,3; т -5,9 /3 - 11,2;у- 19,2 %. Микроскопическое исследование мокроты: мокрота слизисто-гнрйная. Количественная характеристика мокроты: СМФ 35,0%; нейтрофилы 57,5 %.

Заключение. Выраженное снижение местной защиты бронхов. Медленно прогрессирующий бронхит.

П р и м е р 3, Больной Т., 44 года,

подземный стаж - 15,5 лет. Болен хроническим бронхитом 8 лет. С 1978 г. инвалид III группы, с 1980 г ,-II группы с диагнозом: пылевой бронхит III стадии, эмфизема легких III ст., легочная недостаточность III ст.,

хроническое легочное сердце НК II Б ст. Жалобы на постоянную одышку при малейшей физической нагрузке и даже в покое, постоянный кашель с мокротой. Объективно: одышка в покое, цианоз кожных покровбв, отеки стоп и голеней. Грудная клетка эмфизематозная (увеличена в передне-заднем размере, расширены межреберные промежутки, опущены нижние границы легких /резко ограниченна их подвижность,

резко ослабленное дыхание); множество сухих свистящих хрипов. Рентгенография органов грудной полости: определяется диффузное усиление, деформация легочного рисунка. Слева по всему легочному полю

и справа в нижних отделах более выраженные явления пневмофиброза. Корни расширены, бесструктурные. Функция внешнего дыхания не определялась из-за тяжести состояния больного. ЭКГ: признаки выраженной перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца. Анализ крови: лейкоциты 1. 9 л, СОЭ - 5 мм/ч, СРВ - 2, альбумины - 51,5%, глобулины: «1 -3,4%; оц 8,2$- 13,0;у - 22,9.. Микроскопическое

исследование мокроты; мокрота гнойная. Количественная характеристика: СМФ - 10,5%; нейтрофилы-82%.

Заключение. Резко выраженное снижение местной защиты бронхов, Быстро прогрессирующий бронхит.

Предложенный способ является информативным на любой стадии развития пылевого бронхита. Изучение клеточного состава мокроты до начала лечения дает возможность проведения патогенетической терапии. С его помощью возможен также контроль за результатами проводимого лечения. Способ прост, доступен, Забор материала для исследований осуществляется без инструментального вмешательства.

51797066 ; . б

Ф о р м у л а и з о б р е те н и ясчитывают клетки системы моноцитарных

Способ диагностики клинической фор-фагоцитов и при значениях этого показатемы пылевого бронхита, включающий иссле-ля от 33.5 до 40,3% диагностируют медлейдование бронхиального содержимого, о т л-но прогрессирующий бронхит, а при его

и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью уменьше-значений меньше 32,5% - быстро прогресния травматичности способа, в мазке под-сирующий бронхит.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики клинической формы пылевого бронхита. Согласно изобретению, дифференциальную диагностику клинических форм пылевого бронхита осуществляют на основании оценки степени снижения местной защиты бронхов. Для чего подсчитывают в мокроте клетки системы моноцитарных лимфоцитов (СМФ) и при значениях суммарного количества СМФ от 32,5 до 40.3% диагностируют медленно прогрессирующий бронхит, а при значениях суммарного количества СМФ 32,5% - быстро прогрессирующий бронхит.