ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/72 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам, применяемым для ушивания органов при хирургических операциях.

Известен хирургический сшивающий аппарат (Авт. свид. N 1657668, кл. A 61 B, 17/10), содержащий упорный корпус с шьющей частью в виде крюка с лунками, скобочный корпус с шьющей частью для установки скобочной кассеты, скобочную кассету с пазами для скобок, толкатель с рядами пластин для выталкивания скобок, соответствующим пазам для скобок на кассете, винтовой привод перемещения скобочного корпуса и толкателя.

Недостатками этого аппарата является то, что в нем отсутствует нож, позволяющий рассечь ткань ушиваемого органа между швами для отделения остающейся и удаляемой частей органа.

Кроме того, известный аппарат не может обеспечить наложение на остающуюся часть органа двухрядного шва, в котором один из рядов, который ближе к отсекаемому краю, плотнее ушивает ткань, чем второй ряд, что позволяет лучше кровоснабжать культю при заживлении.

Этот аппарат не может также после наложения швов разрушать кассету для скобок, чтобы исключить ее повторное применение.

Известен также хирургический сшивающий аппарат (Авт. свид. N 371926 и Авт. свид N 674747, Кл. A 61 B, 17/10), содержащий упорный корпус с шьющей частью в виде крюка с лунками, скобочный корпус с шьющей частью для установки скобочной кассеты, скобочную кассету с пазами для скобок и пазом для ножа, толкатель с ножом и рядами пластин для выталкивания скобок, соответствующим пазам для скобок на кассете, винтовой привод перемещения скобочного корпуса и толкателя. Принят за прототип.

Недостатками этого аппарата является невозможность наложения на остающуюся часть органа двухрядного шва, в котором один из рядов, который ближе к отсекаемому краю, плотнее ушивает ткань, чем второй ряд, а также невозможность разрушения кассеты для скобок после наложения швов.

Целью изобретения является создание хирургического сшивающего аппарата, обеспечивающего наложение на остающуюся часть органа двухрядного шва, в котором один из рядов, который ближе к отсекаемому краю, плотнее ушивает ткань, чем второй ряд, что позволяет лучше кровоснабжать культю при заживлении.

Кроме того, обеспечение разрушения кассеты для скобок после наложения швов для исключения ее повторного применения.

Это достигается тем, что в:
хирургическом сшивающем аппарате, содержащем упорный корпус с шьющей частью в виде крюка с лунками, скобочный корпус с шьющей частью для установки скобочной кассеты, скобочную кассету с пазами для скобок и пазом для ножа, толкатель с ножом и рядами пластин для выталкивания скобок, соответствующим пазам для скобок на кассете, винтовой привод перемещения скобочного корпуса и толкателя, пластины на толкателе расположены относительно ножа с одной стороны в два ряда, а с другой стороны - в один ряд, в двойном ряде высота пластин, расположенных дальше от ножа, на 20% меньше высоты пластин, расположенных ближе к ножу, нож выполнен в виде прямоугольной трапеции с режущей кромкой на боковой наклонной стороне, а ее большее основание расположено ближе к основанию крюка упорного корпуса, в пазу для ножа скобочной кассеты выполнена перемычка напротив режущей кромки у большего основания ножа.

Использование аппарата обеспечит проведение всех видов операций на желудке:
- дистальные резекции желудка любого объема (от экономной до субтотальной) по способам Бильрот-1 и Бильрот-2 в любых модификациях;
- проксимальные резекции желудка, включая субтотальную проксимальную;
- выкраивание трансплантата из желудка с целью создания трубки для пластического замещения удаляемого пищевода.

Изобретение проиллюстрировано чертежами, где:
фиг. 1 - вид сбоку;
фиг. 2 - вид сверху;
фиг. 3 - сечение А - А;
фиг. 4 - сечение Б - Б.

Хирургический сшивающий аппарат содержит упорный корпус 1, у основания 2 которого выполнен крюк 3 с лунками 4 для загиба скобок 5 в процессе наложения скобочного шва. С помощью винтового привода 6 вдоль упорного корпуса 1 может перемещаться скобочный корпус 7, в котором устанавливается сменная скобочная кассета 8 с пазами 9, в которые вставляются скобки 5.

Также с помощью винтового привода 6 вдоль скобочного корпуса 7 может перемещаться толкатель 10 с пластинами 11 для выталкивания скобок 5 из скобочной кассеты 8 при прошивании.

На толкателе 10 между рядами пластин 11 установлен нож 12 с режущей кромкой 13 таким образом, что с одной стороны от него два ряда пластин 11, а с другой - один ряд.

При наложении шва нож 12 входит в паз 14 на скобочной кассете 8, рассекает сшиваемую ткань органа и далее входит в паз 15 на крюке 3 для исключения затупления режущей кромки 13.

В пазу 14 скобочной кассеты 8 имеется перемычка 16, которая рассекается ножом 12, и после этого скобочная кассета 8 приходит в негодность.

Для удержания хирургического сшивающего аппарата в руке выполнена рукоятка 17.

Чтобы исключить отгибание крюка 3 от нагрузки при загибании скобок 5 при прошивании и исключения выскальзывания биологической ткани из зоны шва, конец крюка 3 соединен винтом 18 с упорным корпусом 1.

Работа аппарата может быть показана при операции формирования трансплантата из желудка с целью замещения пищевода.

После мобилизации желудка по большой и малой кривизне с сохранением питающих сосудов в просвет шьющей части аппарата помещают желудок таким образом, чтобы линия швов проходила вдоль большой кривизны желудка с последующим образованием трубки из стенок желудка шириной 3,5 см.

Завернув винт 18, фиксируют конец крюка 3. Вращая винтовой привод 6, сдавливают стенки желудка до зазора прошивания и прошивают их скобками 5, при этом нож 12 рассекает стенки желудка так, что со стороны трубки шов получается однорядным, а стенки остающейся части желудка прошиваются двухрядным швом, в котором плотность шва, расположенного ближе к ножу, на 20% больше, чем в другом шве.

Затем скобочный шов перитонизируют по установленной методике.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам, которые используют для ушивания органов при хирургических операциях. Аппарат содержит упорный корпус, у оснований которого выполнен крюк с лунками для загиба скобок. С помощью винтового привода вдоль упорного корпуса перемещают скобочный корпус со сменной кассетой. Кассета имеет пазы со скобками. С помощью винтового привода вдоль скобочного корпуса перемещают толкатель с пластинами для выталкивания скобок из скобочной кассеты при сшивании. На толкателе между рядами пластин установлен нож с режущей кромкой таким образом, что с одной стороны от него два ряда пластин, а с другой - один ряд. При наложении шва нож входит в паз на скобочной кассете, рассекает сшиваемую ткань органа и далее входит в паз на крюке для исключения затупления режущей кромки. В пазу скобочной кассеты имеется перемычка, которую рассекают ножом для приведения в негодность скобочной кассеты. Для удержания хирургического сшивающего аппарата в руке выполнена рукоятка. Чтобы исключить отгибание крюка от нагрузки при загибании скобок при прошивании и исключения выскальзывания биологической ткани из зоны шва, конец крюка соединен винтом с упорным корпусом. В результате аппарат обеспечивает наложение на оставшуюся часть органа двухрядного шва, в котором один из рядов, который ближе к отсекаемому краю, плотнее ушивает ткань, чем второй ряд, а также возможность разрушения кассеты для скобок после наложения швов. 4 ил.

Хирургический сшивающий аппарат, содержащий упорный корпус с шьющей частью в виде крюка с лунками, скобочный корпус с шьющей частью для установки скобочной кассеты, скобочную кассету с пазами для скобок и пазом для ножа, толкатель с ножом и рядами пластин для выталкивания скобок, соответствующим пазам для скобок на кассете, винтовой привод перемещения скобочного корпуса и толкателя, отличающийся тем, что пластины на толкателе расположены относительно ножа с одной стороны в два ряда, а с другой стороны в один ряд, в двойном ряде высота пластин расположенных дальше от ножа на 20% меньше высоты пластин, расположенных ближе к ножу, нож выполнен в виде прямоугольной трапеции с режущей кромкой на боковой наклонной стороне, а ее большее основание расположено ближе к основанию крюка упорного корпуса, в пазе для ножа скобочной кассеты выполнена перемычка напротив режущей кромки у большего основания ножа.