Способ хирургического лечения липом жирового тела щеки Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении липом жирового тела щеки.

Известно, что в ходе хирургического лечения липом жирового тела щеки разрез кожи выполняется в проекции липомы, что приводит к образованию кожного дефекта в щечной области [1], а также может привести к повреждению волокон лицевого нерва и, как следствие, параличу мимической мускулатуры. Проблема создания оптимального доступа как с технической, так и с эстетической точек зрения является одной из первостепенных, особенно в хирургии лица.

Аналог. Доступ через разрез кожи в проекции липомы жирового тела щеки. Наносят разметку в проекции липомы жирового тела щеки. Производят рассечение кожи, собственной фасции лица, подлежащих тканей, жевательной фасции и жевательной мышцы в проекции новообразования. Визуализируют и выделяют липому жирового тела щеки из-под нижнего края скуловой кости над щечной мышцей, производят дренирование и ушивание раны [1].

Недостатками доступа через разрез кожи в проекции липомы жирового тела щеки являются высокий риск повреждения волокон лицевого нерва и образование неэстетичного рубца в щечной области.

Ближайший аналог. Доступ через разрез кожи в проекции липомы жирового тела щеки. Наносят разметку в проекции липомы жирового тела щеки. Производят рассечение кожи, собственной фасции лица, подлежащих тканей, жевательной фасции и жевательной мышцы в проекции новообразования. Визуализируют и выделяют липому жирового тела щеки из-под нижнего края скуловой кости над щечной мышцей, производят дренирование и ушивание раны [1].

Недостатками доступа через разрез кожи в проекции липомы жирового тела щеки являются высокий риск повреждения волокон лицевого нерва и образование неэстетичного рубца в щечной области.

Задачи. Создание способа хирургического лечения липом жирового тела щеки, решающего проблему послеоперационной эстетики и функционального состояния мягких тканей лица.

Сущностью изобретения является: нанесение разметки по переднему краю линии роста волос в височной области, рассечение кожи, произведение ее мобилизации на 2 см кпереди от переднего края жевательной мышцы, произведение рассечения поверхностной мышечно-апоневротической системы лица вдоль переднего края жевательной мышцы до основания нижней челюсти, произведение визуализации и невролиза щечной и скуловой ветвей лицевого нерва, после рассечения собственной фасции лица и жевательной фасции расслаивание жевательной мышцы в проекции липомы жирового тела щеки, выделение липомы жирового тела щеки из-под нижнего края скуловой кости над щечной мышцей, ушивание поверхностной мышечно-апоневротической системы лица, дренирование и послойное ушивание раны.

Технический результат. Преимуществом является обеспечение непроекционного доступа к эстетически значимому участку лица для удаления липомы жирового тела щеки. Настоящий способ предполагает создание разреза в области линии роста волос височной области, что в отдаленном послеоперационном периоде решает проблему эстетики и функционального состояния мягких тканей лица и мимической мускулатуры.

Проблема послеоперационной эстетики и функционального состояния покровных тканей и мимической мускулатуры лица решается путем нанесения разметки по переднему краю линии роста волос в височной области, рассечения кожи, произведения ее мобилизации на 2 см кпереди от переднего края жевательной мышцы, произведения рассечения поверхностной мышечно-апоневротической системы лица вдоль переднего края жевательной мышцы до основания нижней челюсти, произведения визуализации и невролиза щечной и скуловой ветвей лицевого нерва, после рассечения собственной фасции лица и жевательной фасции расслаивания жевательной мышцы в проекции липомы жирового тела щеки, выделения липомы жирового тела щеки из-под нижнего края скуловой кости над щечной мышцей, ушивания поверхностной мышечно-апоневротической системы лица, дренирования и послойного ушивания раны.

Плотная фиксация линии шва в раннем послеоперационном периоде способствуют физиологическому заживлению мягких тканей и рубцеванию. Благодаря малотравматичному препарированию мягких тканей в ходе операции сводятся к минимуму кровопотеря и вероятность интраоперационного повреждения волокон лицевого нерва.

Способ апробирован на десяти пациентах в течение 2023 г.

Способ осуществляют следующим образом: наносят разметку по переднему краю линии роста волос в височной области, рассекают кожу, производят ее мобилизацию на 2 см кпереди от переднего края жевательной мышцы, производят рассечение поверхностной мышечно-апоневротической системы лица вдоль переднего края жевательной мышцы до основания нижней челюсти, производят визуализацию и невролиз щечной и скуловой ветвей лицевого нерва, после рассечения собственной фасции лица и жевательной фасции расслаивают жевательную мышцу в проекции липомы жирового тела щеки, выделяют липому жирового тела щеки из-под нижнего края скуловой кости над щечной мышцей, ушивают поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица, дренируют и послойно ушивают рану.

Пример:

1. Пациент поступил с диагнозом - Липома жирового тела щеки слева.

Местный статус: Конфигурация лица изменена за счет новообразования левой щечной области.

Было принято решение о проведении хирургического лечения липомы жирового тела щеки через разрез кожи по переднему краю линии роста волос в височной области.

Предоперационно была нанесена разметка в области линии роста волос в височной области. Интраоперационно была рассечена кожа, произведена ее мобилизация на 2 см кпереди от переднего края жевательной мышцы, произведено рассечение поверхностной мышечно-апоневротической системы лица вдоль переднего края жевательной мышцы до основания нижней челюсти, произведена визуализация и невролиз щечной и скуловой ветвей лицевого нерва, после рассечения собственной фасции лица и жевательной фасции была расслоена жевательная мышца в проекции липомы жирового тела щеки, была выделена липома жирового тела щеки из-под нижнего края скуловой кости над щечной мышцей, была ушита поверхностная мышечно-апоневротическая система лица, была дренирована и послойно ушита рана.

Местный статус: функциональное состояние мимической мускулатуры сохранено в полном объеме. Конфигурация лица и мягких тканей восстановлена. Отеков мягких тканей не наблюдается. Послеоперационный рубец визуализируется в височной области.

Список литературы:

1. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2т./ Под ред. К.П. Пшениснова;

2. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. академика РАН А.А. Кулакова;

3. Челюстно-лицевая хирургия. Учебное руководство / Под ред. А.Ю. Дробышева;

4. Пластическая хирургия лица. Руководство для врачей / Под ред. К.П. Пшениснова.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении липом жирового тела щеки. Предложено наносить разметку по переднему краю линии роста волос в височной области, рассекать кожу, производить ее мобилизацию на 2 см кпереди от переднего края жевательной мышцы, производить рассечение поверхностной мышечно-апоневротической системы лица вдоль переднего края жевательной мышцы вплоть до основания нижней челюсти, производить визуализацию и невролиз щечной и скуловой ветвей лицевого нерва, после рассечения собственной фасции лица и жевательной фасции расслаивать жевательную мышцу в проекции липомы жирового тела щеки, выделять липому жирового тела щеки из-под нижнего края скуловой кости над щечной мышцей, ушивать поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица, дренировать и послойно ушивать рану. Способ при использовании позволяет создать разрез в области линии роста волос в височной области, что в отдаленном послеоперационном периоде решает проблему эстетики и функционального состояния мягких тканей лица и мимической мускулатуры.

Способ хирургического лечения липом жирового тела щеки, включающий нанесение разметки, рассечение кожи, рассечение собственной фасции лица, рассечение фасции жевательной фасции, выделение липомы жирового тела щеки из-под нижнего края скуловой кости над щечной мышцей, дренирование раны, послойное ушивание раны, отличающийся тем, что разметку наносят по переднему краю линии роста волос в височной области, после рассечения кожи производят ее мобилизацию на 2 см кпереди от переднего края жевательной мышцы, производят рассечение поверхностной мышечно-апоневротической системы лица вдоль переднего края жевательной мышцы до основания нижней челюсти, производят визуализацию и невролиз щечной и скуловой ветвей лицевого нерва, после рассечения собственной фасции лица и жевательной фасции расслаивают жевательную мышцу в проекции липомы жирового тела щеки и, после выделения липомы жирового тела щеки, ушивают поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица, а операцию завершают дренированием и послойным ушиванием раны.