Способ цистэктомии срединной кисты шеи Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при удалении срединной кисты шеи.

Известно, что в ходе удаления срединных кист шеи образуется мягкотканный дефект в области тела подъязычной кости, что приводит к нарушению эстетических параметров шеи [1]. Проблема восполнения первоначальной эстетики мягких тканей шеи является одной из главных, особенно в челюстно-лицевой хирургии.

Аналог. Способ удаления срединной кисты шеи через разрез на уровне подъязычной кости. Производят горизонтальный разрез кожи по ходу естественной шейной складки на уровне подъязычной кости. Рассекают подкожную жировую клетчатку, поверхностную фасцию шеи. Тупым инструментом выделяют кисту до тела подъязычной кости в пределах здоровых тканей, резецируют тело подъязычной кости вместе с кистой, ушивают подкожную жировую клетчатку непрерывным швом, кожу ушивают интрадермальным швом [1].

Недостатками способа удаления срединной кисты шеи через разрез на уровне подъязычной кости являются формирование послеоперационного мягкотканного дефекта в области передней поверхности шеи.

Ближайший аналог. Способ удаления срединной кисты шеи через разрез на уровне подъязычной кости. Производят горизонтальный разрез кожи по ходу естественной шейной складки на уровне подъязычной кости. Рассекают подкожную жировую клетчатку, поверхностную фасцию шеи. Тупым инструментом выделяют кисту до тела подъязычной кости в пределах здоровых тканей, резецируют тело подъязычной кости вместе с кистой, ушивают подкожную жировую клетчатку непрерывным швом, кожу ушивают интрадермальным швом [1].

Недостатками способа удаления срединной кисты шеи через разрез на уровне подъязычной кости являются формирование послеоперационного мягкотканного дефекта в области передней поверхности шеи.

Задачи. Создание способа удаления срединной кисты, решающего проблему послеоперационной эстетики передней поверхности шеи.

Сущностью изобретения является: выполнение горизонтального разреза кожи длиной 3 см в подподбородочной области, рассечение подкожной жировой клетчатки, рассечение поверхностной фасции шеи, мобилизация подкожной мышцы шеи до подъязычной кости, раздвигание тупо подкожной мышцы шеи, рассечение субплатизмальной жировой клетчатки и мобилизация ее до подъязычной кости, произведение визуализации передних брюшек двубрюшных мышц вплоть до тела подъязычной кости, скелетирование тела подъязычной кости, выделение кисты в пределах здоровых тканей, резекция тела подъязычной кости, ушивание передних брюшек двубрюшных мышц между собой непрерывным швом, ушивание подподъязычных мышц между собой непрерывным швом, подшивание грудино-подъязычной, щитоподъязычной, лопаточно-подъязычной мышц к мобилизованным передним брюшкам двубрюшных мышц с обеих сторон непрерывным швом, укладывание мобилизованной субплатизмальной жировой клетчатки в образовавшийся после резекции подъязычной кости мягкотканный дефект и подшивание ее к передним брюшкам двубрюшных мышц, произведение ушивания подкожной мышцы шеи непрерывным швом, ушивание подкожной жировой клетчатки непрерывным швом, ушивание кожи интрадермальным швом.

Технический результат. Преимуществом является восполнение образовавшегося мягкотканного дефекта передней поверхности шеи. Настоящий способ предполагает восполнение дефекта собственными тканями, что в отдаленном послеоперационном периоде решает проблему эстетики и мягких тканей шеи.

Проблема послеоперационной эстетики мягких тканей шеи решается путем выполнения горизонтального разреза кожи длиной 3 см в подподбородочной области, рассечения подкожной жировой клетчатки, рассечения поверхностной фасции шеи, мобилизации подкожной мышцы шеи до подъязычной кости, раздвигания тупо подкожной мышцы шеи, рассечения субплатизмальной жировой клетчатки и мобилизации ее до подъязычной кости, произведения визуализации передних брюшек двубрюшных мышц вплоть до тела подъязычной кости, скелетирования тела подъязычной кости, выделения кисты в пределах здоровых тканей, резекции тела подъязычной кости, ушивания передних брюшек двубрюшных мышц между собой непрерывным швом, ушивания подподъязычных мышц между собой непрерывным швом, подшивания грудино-подъязычной, щитоподъязычной, лопаточно-подъязычной мышц к мобилизованным передним брюшкам двубрюшных мышц с обеих сторон узловыми швами, укладывания мобилизованной субплатизмальной жировой клетчатки в образовавшийся после резекции подъязычной кости мягкотканный дефект и подшивания ее к передним брюшкам двубрюшных мышц, произведения ушивания подкожной мышцы шеи непрерывным швом, ушивания подкожной жировой клетчатки непрерывным швом, ушивания кожи интрадермальным швом.

Способ апробирован на десяти пациентах в течение 2023 г.

Способ осуществляют следующим образом: выполняют горизонтальный разрез кожи длиной 3 см в подподбородочной области, рассекают подкожную жировую клетчатку, рассекают поверхностную фасцию шеи, мобилизуют подкожную мышцу шеи до подъязычной кости, раздвигают тупо подкожную мышцы шеи, рассекают субплатизмальную жировую клетчатку и мобилизуют ее до подъязычной кости, производят визуализацию передних брюшек двубрюшных мышц вплоть до тела подъязычной кости, скелетируют тело подъязычной кости, выделяют кисту в пределах здоровых тканей, резецируют тело подъязычной кости, ушивают передние брюшки двубрюшных мышц между собой непрерывным швом, ушивают подподъязычные мышцы между собой непрерывным швом, подшивают грудино-подъязычную, щитоподъязычную, лопаточно-подъязычную мышцы к мобилизованным передним брюшкам двубрюшных мышц с обеих сторон узловыми швами, укладывают мобилизованную субплатизмальную жировую клетчатку в образовавшийся после резекции подъязычной кости мягкотканный дефект и подшивают ее к передним брюшкам двубрюшных мышц, производят ушивание подкожной мышцы шеи непрерывным швом, ушивание подкожной жировой клетчатки непрерывным швом, ушивание кожи интрадермальным швом.

Пример:

1. Пациент поступил с диагнозом - Срединная киста шеи.

Местный статус: Конфигурация передней поверхности шеи изменена за счет новообразования. В области подъязычной кости пальпируется новообразование.

Было принято решение об удалении новообразования с последующим замещением дефекта местными тканями.

Интраоперационно был выполнен горизонтальный разрез кожи длиной 3 см в подподбородочной области, была рассечена подкожная жировая клетчатка, была рассечена поверхностная фасция шеи, была мобилизована подкожная мышца шеи до подъязычной кости, была раздвинута тупо подкожная мышца шеи, была рассечена субплатизмальная жировая клетчатка и мобилизована до подъязычной кости, была произведена визуализация передних брюшек двубрюшных мышц вплоть до тела подъязычной кости, было скелетировано тело подъязычной кости, была выделена киста в пределах здоровых тканей, было резецировано тело подъязычной кости, были ушиты передние брюшки двубрюшных мышц между собой непрерывным швом, были ушиты подподъязычные мышцы между собой непрерывным швом, были подшиты грудино-подъязычная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная мышцы к мобилизованным передним брюшкам двубрюшных мышц с обеих сторон узловыми швами, была уложена мобилизованная субплатизмальная жировая клетчатка в образовавшийся после резекции подъязычной кости мягкотканный дефект и подшита к передним брюшкам двубрюшных мышц, было произведено ушивание подкожной мышцы шеи непрерывным швом, ушивание подкожной жировой клетчатки непрерывным швом, ушивание кожи интрадермальным швом.

Местный статус: эстетика мягких тканей передней поверхности шеи восстановлена в полном объеме в течение двух недель, функциональное состояние мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости, не нарушено.

Список литературы

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению кист челюстно-лицевой области и шеи. РФ, 2021.

2. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. академика РАН А.А. Кулакова.

3. Челюстно-лицевая хирургия. Учебное руководство / Под ред. А.Ю. Дробышева.

4. Пластическая хирургия лица. Руководство для врачей / Под ред. К.П. Пшениснова.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при удалении срединной кисты шеи. Предложено выполнять горизонтальный разрез кожи длиной 3 см в подподбородочной области, рассекать подкожную жировую клетчатку, рассекать поверхностную фасцию шеи, мобилизовать подкожную мышцу шеи до подъязычной кости, раздвигать тупо подкожную мышцу шеи, рассекать субплатизмальную жировую клетчатку и мобилизовать ее до подъязычной кости, производить визуализацию передних брюшек двубрюшных мышц вплоть до тела подъязычной кости, скелетировать тело подъязычной кости, выделять кисту в пределах здоровых тканей, резецировать тело подъязычной кости, ушивать передние брюшки двубрюшных мышц между собой непрерывным швом, ушивать подподъязычные мышцы между собой непрерывным швом, подшивать грудино-подъязычную, щитоподъязычную, лопаточно-подъязычную мышцы к мобилизованным передним брюшкам двубрюшных мышц с обеих сторон узловыми швами, укладывать мобилизованную субплатизмальную жировую клетчатку в образовавшийся после резекции подъязычной кости мягкотканный дефект и подшивать ее к передним брюшкам двубрюшных мышц, производить ушивание подкожной мышцы шеи непрерывным швом, ушивать подкожную жировую клетчатку непрерывным швом, ушивать кожу интрадермальным швом. Способ при использовании позволяет восполнить в полном объеме эстетические параметры передней поверхности шеи, не изменяя функциональное состояние над- и подподъязычных мышц. 1 табл.

Способ цистэктомии срединной кисты шеи, включающий рассечение подкожной жировой клетчатки, рассечение поверхностной фасции шеи, выделение кисты в пределах здоровых тканей, резекцию тела подъязычной кости вместе с кистой, ушивание подкожной жировой клетчатки непрерывным швом, отличающийся тем, что горизонтальный разрез кожи длиной 3 см производят в подподбородочной области, мобилизуют подкожную мышцу шеи до подъязычной кости, тупо раздвигают подкожную мышцу шеи, рассекают субплатизмальную жировую клетчатку и мобилизуют ее до подъязычной кости, производят визуализацию передних брюшек двубрюшных мышц до тела подъязычной кости, скелетируют тело подъязычной кости, ушивают передние брюшки двубрюшных мышц между собой непрерывным швом, ушивают подподъязычные мышцы между собой непрерывным швом, подшивают грудино-подъязычную, щитоподъязычную, лопаточно-подъязычную мышцы к мобилизованным передним брюшкам двубрюшных мышц с обеих сторон узловыми швами, укладывают мобилизованную субплатизмальную жировую клетчатку в образовавшийся после резекции подъязычной кости мягкотканный дефект и подшивают ее к передним брюшкам двубрюшных мышц, производят ушивание подкожной мышцы шеи непрерывным швом, кожу ушивают интрадермальным швом.