Способ дифференциальной диагностики сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Взятую у пациента пробу венозной крови (10 мл) разбавляют средой 199 в соотношении 1:2, наслаивают на раствор градиента фиколл-верографина с плотностью 1.085 и центрифугируют 30 мин при 370 g (1500 об/мин). Взвесь клеток из интерфазы, обогащенную лимфоцитами, используют в дальнейшем для приготовления цитологических препаратов После приготовления мазков их фиксируют в смеси 96° этанол - ледяная уксусная кислота, а затем окрашивают 1 %-ным раствором толуидино- вого синего.

Площадь ядер лимфоцитов определяют с помощью телевизионной оптической системы анализа изображений Омникон, из- .меряя на каждом препарате по 100 ядер.

Среднее значение площади ядер лимфоцитов у практически здоровых доноров составило 24,94 ±1,36 мкм .

П р и м е р 1. Больной 17 лет, поступил в клинику по поводу гематогенного остеомиелита левого бедра. При поступлении общий анализ крови: лейкоцитов €, х 109/л; сег- ментояде рных нейтрофилов 64%; эозино- филовЗ%; лимфоцитов 28%, моноцитов 4%.

На 7-8-е сутки пребывания в стационаре состояние больного начало резко ухудшаться: поднялась температура до 38,2°С, пульс 130уд./мин, АД 120/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, появилась одышка 24 дых./мин, в легких явления воспаления. В области левого коленного сустава нарастает отек, гиперемия, усилилась болезненность. Был заподозрен септический процесс, и больной переведен в отделение интенсивной терапии и реанимации.

О

00

00

&

Проведено исследование площади ядер лимфоцитов периферической крови у больного. С этой целью взято 10 мл венозной крови, которые были разбавлены в соотношении средой 199 и нанесены на градиент фиколл-верографина плотностью 1,085. Затем были приготовлены цитологические препараты, которые исследовали с помощью оптической системы Омникон путем замера площади ядер 100 лимфоцитов с вычислением среднего значения.ч

Площадь ядер составила 19,61 мкм ,что соответствовало 21% снижения по сравнению с нормой. Дано заключение: у больного сепсис.

В тот же день у больного взята кровь на посев и начато проведение интенсивной антибактериальной, общеукрепляющей, дез- интоксикационной терапии с применением метода экстракорпоральной гемосорбции,. Анализ крови: лейкоцитов 19,8 х 109/л; па- лочкоядерных нейтрофилов 12%, сегменто- ядерных нейтрофилов 63%, лимфоцитов 19%; моноцитов 4%, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 52 мм/ч.

Через 7 дней получен результат посева крови: обнаружен золотистый стафилококк - подтвержден диагноз сепсиса.

П р и м е р 2. Больная 28 лет, поступила в клинику с диагнозом: острый эндометрит.

При поступлении кожные покровы бледные, температура 39,8°С, пульс 116 уд./мин, АД 120/95 мм рт.ст., печень увеличена.

В общем анализе крови выявляется лей- коцитоз. Состояние резко ухудшилось, сохранялось явление интоксикации.

Исследована площадь ядер лимфоцитов, которая составила 37,97 мкм2 (более 50% увеличения по сравнению с нормой). Заключение: у больной гнойно-резорбтив- ная лихорадка.

Посев крови не дал роста. Продолжена интенсивная терапия с применением экстракорпоральной гемосорбции. Способ позволяет дифференцировать сепсис и гнойно-резорбтивную лихорадку, что дает возможность своевременно скорректировать проводимую терапию.

20

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки, путем исследования клеток крови, о т л ичающийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют лимфоциты, в которых определяют площадь ядра, и при снижении площади ядер от нормы диагно- сцируютсепсис, а при увеличении - гнойнорезорбтивную лихорадку.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Целью изобретения является повышение точности способа. Цель достигается тем, что в крови исследуют лимфоциты, в которых определяют площадь ядер. Для чего в феколл-верог- рафиновом градиенте выделяют лимфоциты, готовят мазки и с помощью оптического анализатора определяют площадь ядер. При снижении площади ядер лимфоцитов от нормы диагносцируют сепсис, а при уветичении - гнойно-резорбтив- ную лихорадку. Способ позволяет уточнить диагноз, скорректировать проводимую терапию.